权力更集中的医改

与官场内的低调形象相悖，在深圳的医疗系统中，江扞平则显得作风强悍，甚至有几分咄咄逼人。在深圳人卫系统内，甚至在一些医院管理人员口中，江扞平总会被人称为“老板”，这与这座城市的文化氛围有关，也与其人的工作作风有关。系统内江扞平常常是说一不二，遇到有看不惯的情况往往不留情面，开口就骂。“对于他认为是正确的事情、认同的人往往一挺到底。”与江扞平曾一同工作过几年的深圳官员表示。

从2008年开始江扞平主导深圳医改，其在卫生系统中的话语权大增。

“深圳医改具体方案都是由他亲自撰写的。”一位熟悉情况的卫人委官员表示。当年改革的重头戏是建立“政事分开、管办分开的公立医院管理新模式”，在公立医院建立法人治理结构后，卫生行政部门将不再任命医院院长，院长由医院管理委员会任命，并向医院管理委员会直接负责。医院管理委员会决定医院的发展方向、硬件建设、设备采购等，院长及其行政下属负责部署实施医管会的决策。这一设计本为模仿国外公立医院的管理架构，在国外也证明行之有效。一方面限制了医院院长的权力，另一方面也让卫生行政部门不用再“办医院”，将精力放在行业监管，代表政府履行出资人的职权，专心“管医院”。

可是在正式实施过程中，这一方案却无法有效达到其设计的功能。结果是“行政管理部门的权力更大了”。一位退休医院院长向记者表示。按方案设计，作为决策部门的医院管理委员将由政府部门代表、社会各界人士、医院代表共同组成，按章程运作，对政府负责。但在实施过程中，“社会人士渺无影踪，医院代表还是院长的管治班子，反而听领导的话最实在。”这位老院长说，“虽然现在医院都建立法人治理结构，但法人变更依然需要深圳卫人委医政处的同意文件。实际上还是换汤不换药。”

由于行政部门的领导直接控制了医院的决策部门，在医院一些重大决策过程更受控于行政部门。另一方面医院的级别评定都是由江扞平组织的评审会说了算，缺哪种医疗仪器，住院大楼能提供多少床位，江扞平都有直接的话语权。

“大到医院大楼的改造修建，小到新药采购江扞平都清楚。”上述老院长表示，这样造成的一个结果是行政部门与医院的关系越来越纠缠不清。今年6月，深圳检察机关在该市医疗系统内掀起反腐风暴，6月份立案侦查的16人当中，涉及13家医院。其中包括9名医院正副院长、7名科室主任。当中有5名院长、4位科室主任因涉嫌受贿罪被逮捕，今年10月，包括横岗人民医院原院长孔德奇，深圳市中医院原党委书记、深圳市妇幼保健院原院长侯庆中，深圳市妇幼保健院原副院长刘寿桃等人，被法院一审以受贿罪判处6年至13年有期徒刑。

江扞平作为专家型官员与各大医院院长的关系甚为密切。据知情人士透露，江扞平与孔德奇、侯庆中的关系非常好，江扞平几乎每周都与侯庆中登山、打球。而孔德奇更是江扞平口中的“有能力、有作为的优秀院长”，经常会在内部会议上点名称赞。

法院公布的资料显示，孔德奇在任期间，利用医院工程、药品采购、医疗设备采购和人事任用等机会，收受贿赂324.2万元人民币。其中不少是2009年，深圳进行了管办改革后收受的贿款。当中涉及大大小小各项改造工程，医疗设备巨额采购等。“以行政部门在医院中的管控程序看，这些都需要医院管委会的点头。”上述退休院长说。