药企——千方百计“做工作”

“限抗令”的实施，最为紧张的莫过于抗生素制剂企业。根据记者了解到的信息，在“限抗令”出台之前，各大药企便纷纷出动去相关部门公关。而如今，“限抗令”已下，各路药代则为了销售抗生素而千方百计“做工作”。

我国每年生产抗生素原料大约21万吨，目前，抗生素类药品已达到几百种之多，其中常用的在130种至140种之间，大型抗生素制剂企业包括哈药、华药、上药等。数据显示，2010年全国抗生素市场已经超过800亿元，绝大部分抗生素为处方药，是医院用药的支柱。在所有药品消费前十位中，头孢拉定、头孢曲松等抗菌药物占去半壁江山。

“药企和医生之间已经达成了一种默契。”上述知情人表示，以售出一支价格30元的消炎药为例，医院或科室就有5元提成，每次使用4支计算，院方就有20元的提成。而因为看重门诊和病房医生的处方权，药企往往也会给医生一定的好处，作为多开药的“鼓励”。

多位业内人士指出，在这一现状的背后，是在“以药养医”的体制下，医生的处方行为深受药品“回扣”影响，倾向于开贵药和多开药。而抗菌药物使用量大、利润率高，“回扣”更多，从而引导医生在诊疗中更多使用此类药物。

终端管控短期难见效

“限抗令”，还在遭受来自零售终端方面的阻力。

在走访的药店中，有的可以毫无阻拦地买到阿莫西林等抗菌药物，有的药店即使表示需要医生处方才可买药，店员也会进行“疏通”。记者在石牌的一家药店遇见一名高姓店员，高小姐表示：“我们还是希望给你们消费者方便啊，需要处方也可以疏通的。”随机找店内的另一名员工写了“处方”，记者拿药走人。

药店把关失灵的背后，是老百姓多年来不科学的用药习惯。从医十多年的李医生告诉记者：“这么多年来老百姓都习惯了，有什么头疼脑热就吃消炎药，见效快也容易买到，加上很多抗菌药对品牌的打造，大众已经形成了一种辨识度，像条件反应似的，买消炎药就买抗之霸。习惯的力量是强大的，需要一定时间的用药常识去普及才能扭转。”

李医生表示，除了回扣的诱惑，患者的“求饶”也让医生很“无助”。据其介绍，在门诊中经常遇见主动要求使用抗生素的患者：“急于康复的患者很难被劝服，甚至求我们开药，甚至明确表示，只有头孢管用，我一个大人又不是天天吃，没那么可怕，您就开吧!”

上述情况并非孤例。由中国非处方药物协会、中国医药质量管理协会等联合发布的《2010年中国家庭药箱调查》显示，79.4%的居民有自备抗菌药物的习惯，75.4%的居民在本人或家人有炎症或感冒发烧时，会自行服用抗菌药物。而这一习惯，则给“限抗令”的实施又蒙上了一层阴影。

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