“十二五”时期，是江苏全面建成小康社会并向率先基本实现现代化迈进的关键时期，是深化改革开放、加快转变经济发展方式的重要时期，也是深化医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度的攻坚时期。为推动卫生事业又好又快发展，不断提高人民健康水平，根据《江苏省国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》，制定本规划。

第一章 规划背景与面临形势

一、“十一五”卫生事业发展情况

“十一五”期间，各地、各有关部门深入贯彻落实科学发展观，不断加快卫生事业改革发展步伐，取得了显著成绩。一是医药卫生体制改革稳步推进。2009年以来，省和各地按照国家部署要求，研究制定一系列政策措施，扎实抓好医改五项重点工作，着力保基本、强基层、建机制，基本药物制度全面实施，基层医疗卫生机构综合改革顺利推进。二是新型农村合作医疗制度不断完善。全省新型农村合作医疗参合率稳定在95%以上，人均筹资标准达到190元，县、乡两级政策范围内住院补偿比达到61.55%，建成省、市、县、乡、村互联互通和费用即时结报的新型农村合作医疗信息平台。三是医疗卫生服务体系建设进一步加强。全省现有各类医疗卫生机构30961个，病床总数26.97万张，卫生技术人员32.84万人，平均每千人口拥有执业医师和执业助理医师1.64人、注册护士1.56人，每千人口拥有医疗卫生机构床位3.43张。四是公共卫生工作成效显著。基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目得到较好落实，成功处置人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感疫情等公共卫生突发事件，全省甲、乙类法定报告传染病年平均发病率控制在164.33/10万以内，农村卫生户厕普及率达到83%，建成国家卫生城市22个、国家卫生镇88个。五是城乡基层卫生整体水平有效提升。省对经济薄弱地区乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心基础设施建设和基本设备装备予以扶持，同时，大力开展基层卫生人员培训培养工作，基层医疗服务能力大幅提高。六是医疗服务管理力度持续加大。以“医院管理年”、“医疗质量万里行”等活动为抓手，强化医疗服务监管，提高医疗服务质量和水平;以推进医患纠纷第三方调处机制和医疗责任保险制度建设为重点，深入开展“平安医院”创建活动，构建和谐医患关系。七是学科人才队伍建设取得硕果。大力实施“科教兴卫工程”，集中力量建设一批临床医学中心(高技术平台)和重点学科(重点实验室)，培养一批医学领军人才和重点人才，建成4个国家级重点学科、6个卫生部重点实验室，肝移植、肺移植和免疫性肾病等诊疗技术达到国内外先进水平。八是中医药事业发展势头良好。认真贯彻中西医并重方针，切实加强中医机构内涵建设，建成全国示范中医院8个、中医重点临床专科8个、国家重点研究室6个，3位名老中医被授予全国首届“国医大师”荣誉称号，中医药特色优势进一步彰显。

“十一五”期间，全省卫生改革发展取得重大成就，但也存在一些问题和薄弱环节，主要是影响卫生事业发展的深层次矛盾尚未得到彻底解决，医药卫生体制改革有待进一步深化;人均卫生资源拥有量偏低，稳定的投入补偿机制尚需健全，城乡和地区之间卫生资源配置不够均衡;公共卫生体系需要完善，卫生人才队伍建设有待加强;医疗卫生服务还不能满足人民群众多层次、多样化的需求，看病就医矛盾依然不同程度地存在。

二、“十二五”卫生发展面临的形势

(一)卫生事业发展的宏观环境更为有利。党中央、国务院对医疗卫生工作高度重视，把发展医疗卫生事业、提高人民健康水平作为加强社会建设、保障改善民生的一项重大任务，并提出了明确要求，为卫生改革发展指明了方向;社会主义市场经济体制的逐步完善，为解决卫生领域存在的深层次矛盾提供了可能，经济发展也将为卫生事业发展提供良好的物质条件;医疗保健多层次、多样化的需求，为卫生事业发展展示了更加广阔的前景。经济社会的发展，为卫生事业改革发展创造了良好的外部环境和发展机遇，同时也提出了新的更高要求。

(二)医药卫生体制改革进入攻坚阶段。“十二五”时期，既要完成近期医改3年目标任务，也要向长远目标迈出坚实的步伐。随着医改的不断深入，特别是实施基本药物制度和公立医院改革试点两项重点工作的推进，利益格局开始调整，由此带来了管理体制、运行机制、人事分配制度等一系列的深刻变革，使医改真正进入了解决深层次体制机制问题的深水区，改革的综合性和复杂性进一步显现，难度不断增大。因此，在推进医改的过程中，要积极探索、大胆实践，把握关键环节，加大体制机制改革力度，确保医药卫生体制改革按照既定的方向和目标稳步推进。

(三)保障和增进人民群众健康的任务更加繁重。随着工业化、城市化快速发展，人们的生产生活方式发生很大变化，医疗卫生领域的民生问题更为复杂。一方面，传染病危害依然严重，慢性非传染性疾病威胁不断加剧，突发公共卫生事件时有发生，给人民群众健康带来了严峻挑战。另一方面，人民群众对健康的期待和对医疗卫生服务的需求越来越高，不仅要求能看得上病，而且要求看得好病、看得起病;不仅要求有病能治疗，而且要求无病能早防、慢病有管理;不仅要求就医条件好，而且要求技术高、费用低。对这些人民群众关注的卫生问题，必须作出长期性、战略性的安排，努力在加强内涵建设、提高技术水平、强化管理服务上取得突破，加快提升医疗卫生能力，转变服务模式，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

(四)科技进步对卫生改革发展提出了新课题。当今时代，医学科学技术迅猛发展，卫生领域新技术、新项目、新设备不断涌现，卫生科技及健康产业的创新能力将不断提高。卫生科技进步为防治各种疾病提供了新思路、新方法和新技术，应及时把先进、成熟、适宜的卫生科技成果推广应用到防病治病和卫生保健工作中去，实现卫生科技在医疗救治与公共卫生、城市与农村、创新与应用等方面整体推进，更好地造福于广大城乡居民。

第二章 指导思想与基本原则

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照新时期卫生工作方针，坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医药卫生体制改革，强化政府责任，健全服务体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，转变卫生发展方式和服务模式，加快构建覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，推动卫生事业又好又快发展，不断提高城乡居民健康水平。

二、基本原则

(一)以人为本，促进公平。坚持把维护人民群众身体健康和生命安全放在首位，强化公共医疗卫生的公益性，突出政府提供公共卫生和基本医疗服务的主导作用，保障群众的基本医疗卫生服务需求，使基本医疗卫生服务的公益性充分体现，公平性和可及性明显提高，看病就医矛盾得到进一步缓解。

(二)预防为主，防治结合。健全公共卫生服务网络，完善公共卫生服务功能，提高公共卫生服务能力，增加基本公共卫生服务项目，不断提高公共卫生服务均等化水平和疾病预防控制能力;适应医学模式转变，实施综合健康管理和健康促进策略，实现预防与治疗的有机结合，提高全民健康素养。

(三)改革创新，转换机制。深化医药卫生体制改革，处理好政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系，建立起有利于增加服务、提高效率的长效机制。重点围绕实施基本药物制度和公立医院改革，推动医疗卫生机构的机制转换，完善基层医疗卫生机构补偿机制，建立有激励、有约束的医疗卫生机构内部运行机制，更好地坚持公益性，调动积极性，增强医药卫生发展活力。

(四)科教兴卫，人才强卫。按照“自主创新、重点跨越、支撑发展、引领未来”的指导方针，完善卫生科技创新体系，强化医学重点学科与人才建设，集中力量在一些重点领域、关键技术上求突破，并切实做好成果转化与推广应用工作，全面提升城乡医疗卫生机构技术服务能力，为深入推进医药卫生体制改革、加快发展卫生事业、提高人民健康水平提供有力支撑。

(五)统筹兼顾，协调发展。牢固树立全面、协调、可持续发展的理念，科学谋划、统筹推进医药卫生各项工作。注重增强卫生发展的整体性和协调性，把完善体制机制与解决突出问题结合起来，优化卫生资源配置，加强薄弱环节和重点领域的工作，推动卫生事业与经济社会协调发展，公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障体系协调发展，医疗与预防、中医与西医协调发展。

第三章 发展目标与主要指标

一、总体目标

到2015年，初步建立起与江苏经济社会发展水平相适应的基本医疗卫生制度，公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系更加完善，医疗卫生服务质量、服务效率和群众满意度显著提高，卫生发展主要指标处于全国领先水平，城乡居民主要健康指标达到中等发达国家水平。

二、主要指标

(一)居民健康水平。城乡居民的基本医疗卫生服务得到有效保障，人均期望寿命达到77岁，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别控制在6‰、8‰、10/10万以下。

(二)公共卫生。各类专业公共卫生机构建设全面达标，基本公共卫生服务均等化水平进一步提升。全省甲、乙类法定报告传染病年平均发病率稳定在170/10万以下，以乡(镇)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率稳定在95%以上。新增国家卫生城市5个、国家卫生乡镇(县城)15个，50%的县城建成省级卫生县城，30%的乡镇建成省级以上卫生乡镇;农村水质监测覆盖率达到100%;农村无害化卫生户厕普及率达到80%以上。

(三)农村卫生。50%以上的县(市、区)达到农民健康工程先进县标准，50%以上的乡镇卫生院达到省级示范乡镇卫生院标准，90%以上的乡村卫生机构规范实施一体化管理。农村三级医疗卫生服务网络健全，设备、设施达到省定标准，技术水平、服务能力和服务质量显著提升。

(四)城市社区卫生。50%以上的区(市)建成社区卫生服务先进区，60%以上的社区卫生服务中心建成省级示范社区卫生服务中心，95%以上达到省定建设标准并提供“六位一体”综合服务。

(五)新型农村合作医疗。参合率稳定在95%以上，最低筹资标准不低于本地区上年度农村居民人均纯收入的3%，并高于国家最低筹资标准，政策范围内补偿比提高到80%以上。

(六)医疗服务。建立健全分级分工、双向转诊、结构合理、功能完善的医疗服务体系，县级医院建设发展水平处于全国前列;1-2所三级综合医院建成国家级区域医疗中心，康复、儿童、精神、传染病、院前急救等专业医疗机构达到全国领先水平。

(七)卫生科技创新。新一轮“科教兴卫工程”全面实施，全省卫生科教水平位居全国前列，重大疾病防治水平整体接近、部分达到发达国家水平。力争2-3个医学重点学科(实验室)、8个以上临床重点专科建成国家重点学科、专科。

(八)中医药发展。中医药整体实力保持全国领先地位，建成1个国家中医临床研究基地，建设3个国医大师学术经验传承研究室，30%左右的县(市、区)达到全国农村中医工作基层先进单位建设标准，80%以上的县(市)建成省级农村中医工作先进县(市)，30%以上的区建成省级中医药特色卫生服务示范区。

(九)卫生资源配置。每千人口执业(助理)医师数、注册护士数分别达到2人、2.1人，医护比达到1:1.05;每千人口医疗机构床位数达到4张，其中非公立医院床位占15%以上。

(二)加强区域医疗中心和临床重点专科建设。在加强临床重点专科建设的基础上，启动区域医疗中心规划设置，加强省、市两级区域医疗中心建设，初步建立省级医学中心体系，提升医疗技术水平和临床服务辐射能力。

(三)健全各类医院的功能和职责。优化医疗机构布局、结构和规模，充分发挥城市医院在危重急症和疑难杂症的诊疗、医学教育、科研及指导培训基层卫生人员等方面的骨干作用。完善公立医院对口支援城乡基层医疗卫生机构制度，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助基层医疗卫生机构提高医疗水平和服务能力。

三、加强医疗保障体系建设，提高基本医疗保障水平

(一)完善新型农村合作医疗制度。在稳定覆盖率的基础上，逐步提高筹资水平和保障水平，建立与经济社会发展相协调、与基本医疗需求相适应，以政府补助为主、参合农民合理负担的筹资动态增长机制。加强新型农村合作医疗基金使用管理，完善住院统筹与门诊统筹相结合的补偿模式。积极开展综合付费方式改革，有效控制医药费用不合理增长。针对导致因病致贫、因病返贫的肾透析、重性精神病等重点病种，全面开展提高新型农村合作医疗重大疾病保障水平试点工作，提高报销比例，切实减轻群众就医负担。

(二)改进基本医疗保障管理服务。加强城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗和城乡医疗救助信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的有效对接，方便参保人员就医，增加医疗服务透明度。适应城市化发展和人口流动的需要，积极做好基本医疗保险关系转移接续，以异地转诊为重点做好异地就医结算服务。在全省推进实施参保(参合)人员就医“一卡通”，逐步实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。到2015年，各类基本医疗保险信息标准和交换平台统一，实现数据信息共享。

四、建立药品供应保障体系，完善基本药物制度

(一)巩固完善基本药物制度。按照国家基本药物制度建设要求，建立省增补药物目录动态调整机制，更好地适应临床用药需求和群众用药习惯。基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物及省增补药物，并实行零差率销售;二、三级医疗机构逐步将基本药物作为临床首选药物，探索公立医院实施基本药物制度的路径与方法。巩固基层医疗卫生机构综合改革成效，健全多渠道补偿机制和绩效考核机制，保障基层医疗卫生机构正常运行，调动医务人员积极性，提高服务质量和服务效率。

(二)加强基本药物供应保障体系建设。完善药品集中招标采购制度，政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行以省为单位集中采购、统一配送，坚持质量优先、价格合理，采购价格与采购数量挂钩，最大限度地降低采购成本。建立和规范基本药物采购机制，实现基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时，逐步建立起比较完善的基本药物供应保障体系。

(三)规范基本药物使用。加强医务人员培训，推广实施基本药物临床应用指南、基本药物处方集和临床路径、临床诊疗规范，落实处方评价制度，并结合信息系统建设和绩效考核办法，加强对医务人员用药行为的监督评价。强化宣传引导，让群众掌握科学用药知识。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

五、加快推进公立医院改革试点，形成多元化办医格局

(一)优化公立医院布局。制定公立医院设置与发展规划，明确公立医院的类别、数量、规模，采取改扩建、迁建、整合、转型等方式，调整公立医院结构。省重点办好少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心，以及承担全省或区域性疑难病症诊治的专科医院等;县(市)人民政府重点办好县级医院;其余公立医院由省辖市负责举办。建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、急慢分治、双向转诊、上下联动的医疗服务模式。

(二)推进体制机制综合改革。按照管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开的要求，加大公立医院体制机制改革力度，力争在一些关键领域取得进展，逐步建立体现公益、运转高效、监管有力的公立医院管理体制和运行机制。深化公立医院管理体制改革，建立统一、高效、权责一致的政府办医体制。健全公立医院法人治理结构，加快构建现代医院管理制度。落实政府对公立医院的投入政策，完善公立医院补偿机制。合理调整医疗服务价格，改革医疗服务定价方式，建立科学合理的医疗服务价格形成机制。深化医院人事分配制度改革，全面推行人员聘用、岗位管理和绩效工资制度。深入开展县级公立医院综合改革试点并逐步在全省推开，统筹推进补偿机制、运行机制、人事分配制度和绩效考核等方面的改革，加强以人才、技术为核心的能力建设，积极探索县级公立医院发展新模式，为公立医院改革积累经验、打好基础。

(三)努力改善医疗服务。坚持以病人为中心，优化服务流程，规范服务行为。建立医疗质量安全控制评价体系，落实医疗核心制度，实现医疗质量长效管理。完善医疗技术临床应用与管理制度，加强医疗机构、医务人员、医疗技术等医疗服务要素准入管理。改善护理模式，推广优质护理服务，不断提高护理质量。大力推动无偿献血，规范临床用血管理，保障血液安全。全面推广预约挂号、“一站式服务”等一系列便民惠民措施，不断提高医疗服务效率，改善群众看病就医感受。加强“平安医院”建设，完善投诉管理，加强医患沟通，推进医疗纠纷人民调解和医疗责任保险，构建和谐医患关系。

(四)加快形成多元化办医格局。落实社会资本举办和发展医疗机构各项政策，确保非公立医疗机构在准入、执业、监管等方面与公立医疗机构一视同仁、同等待遇。鼓励和引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改革，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医疗机构，适度降低公立医院的比重。进一步加强对非公立医疗机构服务行为的监管，规范执业，扶优扶强，促进非公立医疗机构持续健康发展。