二、业务类问题

电子病历是如何保存的?

电子病历的保存方式我们是加密后的二进制文件保存到数据库中。

你们的病历质量是如何控制的?

我们分为事前，事中，和事后质控，事前我们可以根据医生的工作提醒医生工作的安排，比如按照病历书写规范的要求提醒医生书写病历的实效。在事中各个环节病历的书写过程当中我们根据病历书写规范控制一些错误，比如生命体征不合法，用药不合理，病历张冠李戴，必点项等。事后我们会根据医生写出来的病历自动评分分级。确保病历质量100%

你们的知识库都有哪些?

鉴别诊断，诊疗计划，法律法规，手术经过，药品库，护理常规，治愈好转标准库等。可以根据医院要求自定义。

我们医院现有的HIS系统没有门诊和住院医生工作站，怎么办?如果用了你们的医嘱，怎么和我们现有的HIS系统对接?

首先，用我们的电子病历系统可以完全取代您现在的住院医生工作站，假设用了我们的医嘱系统，有两套方案，一套方案和HIS做接口，医嘱回传，再者就是不做接口，护士转抄。

我们现在已经用机打的病历两年了，怎么把机打病历导入你们的系统，方便以后查看?

如果只为了导入病历方便以后查看我们可以把病历扫描长PDF格式保存，但只为了查看意义不大。

如果患者入院后不是单一病症，怎么选择模板?

首先根据主症状选取模版，其次在书写助手里边选取其他病症的症状信息。

患者入院，不确定得的是什么病怎么选择模板?

我们有设置好的全员通用模版，主诉和现病史都是空白内容。

如果HIS当中的患者入院信息录错了，怎么办?

HIS中的基本信息首先是传输到我们的病案首页上边，我们电子病历其他病历的患者基本信息都是来源于病案首页。

电子病历逾期书写，打印出来所显示的时间?

电子病历的病历时间可以修改。

电子病历如果没有按时完成，还能不能补写?如果能，多长时间内可补写?如果在这段时间内还没有补写怎么办?

首先电子病历没有按时完成时可以补写的，补写的时间医院可以自己设定，但是即使补写病历评分时也是扣分了。

如果发生医疗纠纷，我们想进数据库该数据可以么?

可以

如果医生提交的病历又发现有问题怎么办?我还可以自己更改么?

没有签名提交的病历时可以修改的，但是没有在规定时间内提交的病历是被扣分的。

我们医院有院外会诊和远程医疗你们支持么?

院外会诊我们可以把我们的病历文件进行导出，在IE上打开显示，但是只有医务科才有权限这么做。也仅限于打开查询。

医生长时间使用电子病历后，会导致医生写病历不动脑，自主的病历书写能力下降。

这个不会。电子病历的模板的内容是按照专家级的要求去制作，而且影响各医生各自水平高低的内容我们那一般是不会做到模板里边，例如主诉、现病史等等。

医疗数据，报表等如何和上级部门传递?

根据医院要求我们提供上报接口。

因为我们是中医院，在中医这一块你们是如何做的?

中医和西医的区别无非就模板，知识库的不同。

中医病历的特点和要点?

模板，知识库。

如果在既往史中有药物过敏史，可以在下药时智能的避免么?

如果引用我们的医嘱系统我么会智能提醒。

你们的电子病案室有哪些功能?

病案终末评审，病历借阅，归档，催缴等等。。

对于二次入院的患者，你们是怎么做的?

系统自动调取患者既往病历，以供参考

病历文件能不能粘贴复制?

同一患者的病历可以复制，不同患者的病历不得复制。

你们的电子病历有没有临床路径?

支持临床路径。

能不能支持异地工作?

不支持

你们系统中自带的模板来源于哪里?

所有客户的模板，以及聘请专家做的模板，以及再医院调研后按照医院要求做的模板

你们的电子病历主要有哪些模块?

住院医生工作站，住院护士工作站，科研统计，病历浏览，住院质控，电子病案室，临床路径。模板维护，系统维护等等

你们的护理病历是怎么做的?有什么特点?

和住院医生一样基本模板的点选操作，支持表格的操作，自动生成体温单。

表格病历如果一行写不下能不能将字体自动缩小适应表格?

不可以，影像美观，我们会设置每行表格可以输入的字数内容。

表格中能否插入图像?

可以。

图片中插入的注释文字是否为结构化的?

可以转化为结构化数据

你们有会诊功能么?怎么做的?

院内会诊模块。

病人转科你们是怎么做的?

根据HIS转科情况自动转科，并且会显示转科信息。

值班医生需要为其他医生监管的患者写病历怎么办?责任怎么明确?

值班医生有权代表其他医生去写病历，书写病历的签名为值班医生签名。

病历浏览调用的权限是怎么设置的?

根据医院需求设置，一般我们推荐设置给医务科室

三、国家政策问题

《电子病历基本架构与数据标准》征求意见稿和试行版的区别?

无本质区别

你们的电子病历是如何符合国家的电子病历标准的?如果国家的政策变了，你们能符合么?医院的升级维护怎么做?

程序支持国家数据元代码的嵌入以及支持以后文件传输的标准。

现在用了电子病历，如果有医疗纠纷，国家不认可。

有电子签名或者打印出来手写签名。

你们支持电子签名么?怎么做的?国家认可么?多少钱?

支持电子签名，第三方提供。