双向转诊、信息共享给患者带来更多的便利和实惠

市民健康信息系统“协同医疗服务平台”成为牵引双向转诊的纽带。从社区转诊到厦门市第一医院的患者耿某，把“市民健康卡”一插，电脑和大显示屏立即同时显示了滨海社区卫生医疗中心转诊而来的患者姓名、转诊科室。3秒钟，患者就被自动分诊到就诊可是候诊。随后电脑语音呼叫就诊，“取药”、“交费”等，十分顺利就完成了就诊过程。耿某对笔者说：“从社区转诊到大医院后不用挂号，也不用排队等候，更不收挂号费。”

双向转诊系统由第三方转诊车专门负责转诊、转送，不仅运送社区与医院转诊病人，也运输各项检验标准，使社区居民在社区医疗服务中心能够真正享受到三甲医院的医疗服务。

厦门市民健康信息系统“区域协同医疗服务平台”的运用成效之二远程会诊则让边海防的战士在海岛上就可以“进城看病”。

吴勇是厦门某小岛一个海防连队新战士，因训练摔伤造成右手环关节开放性骨折，必须马上手术治疗，可连队卫生所外科医生休假还没归队，当天雾大，船舶不能起行外送伤员。在这种情况下，连队与第174医院连线，开通远程会诊，通过视频，医院骨科主任刘好源指导连队卫生所年轻医生成功完成了急救手术。

在解放军174医院门诊大厅，来自海岛的一名战士正在自助挂号机上进行就诊挂号，他说：“过去军人就诊虽然有专门窗口，但挂号后只能到军人诊室就诊，军人自助挂号机让我更方便、更自主，现在我想到哪个诊室看病都行，可以自由选择，挂好号就坐在候诊厅看显示屏、听呼叫号，军人自助挂号机有优先系统，我们挂号时会自动排前优先叫号，最主要是我们可以自己选择医生。”

解放军174医院院长魏培德指出，“军民协同共建医疗服务示范工程”不仅大大提高了医生的工作效率，保证了病患的就医质量，而且能够为医院节省许多医疗费用，比如一个骨科病区一年就能节省二三十万。各个医院的检验检查结果互认，可以为医生确诊节约时间，同时对医生确诊病情的参考价值也很大。军民共建，能使部队医院和地方医院的资源共享，真正体现了‘军民协同’。”

如今，建成后的厦门市民健康信息系统，以市民健康管理为中心，以建立居民电子健康档案为核心，以计算机和网络管理为技术支撑，涵盖公共卫生信息系统、数字化医院、社区卫生服务信息系统、卫生决策信息系统等，是一个整体城市的区域医疗卫生综合性信息化的服务平台。系统可为医生查阅患者的既往就诊记录，为市民提供健康档案调阅、预约专家、短信提醒和自我保健管理等提供服务，同时也可为科研机构提供基础研究分析数据，为行政管理部门科学决策提供依据和协同服务。

市民健康信息系统的另一作用是妇幼保健信息化覆盖完整生命周期。笔者在厦门市妇幼保健院了解到，厦门市妇幼保健系统已覆盖全市具有助产技术服务资格的各级医疗保健机构、6家区级妇幼保健所和13家社区公共卫生服务中心，建立起社区、区级、市级的三级妇幼保健信息网络，把原先分散的孕产妇及儿童的保健数据集中规范管理并通过平台共享，使保健医生能随时掌握保健对象的情况。同时，系统对超出时间未来体检的孕产妇及儿童，在医生工作界面发出提示并短信提醒保健对象，方便保健机构及时与保健对象取得联系。

厦门实行全市助产技术服务的医疗机构和各级妇幼保健院互联互通，孕产妇保健信息连续、规范、完整管理。出生信息、第一针免疫信息与疾控中心计免信息共享，同时短信提醒婴幼儿父母按时计划免疫。

此外，厦门市所搭建的信息平台还为政府机关提供日常监控、疾病预警、决策支持等服务的信息平台。提升政府应对突发公共卫生时间的反映速度和处置能力，提高对卫生资源统一调度的效率，强化医疗行业监管力度。

把医护人员更多的时间还给了病人

移动查房和移动护理系统也是厦门市健康信息系统的又一优点。第174医院骨科病房摆立着一台“无线医护工作站”，其实就是一台可以移动到每一个病房的电脑操作系统。第174医院信息中心主任王继伟告诉记者：“住院病人资料都可以在这里查到。”一名骨科医生在电脑页面中输入自己的用户名和密码，便立即进入电脑系统，页面右侧，七八个病人的名字就一一罗列出来，王继伟称，随意点开一名患者的信息系统，可以看到这位患者的既往病史以及就诊历程，还可以看到检验流程及手术情况，“信息化之后，抛开了手写医嘱的烦恼，查房更为方便了，医生可以有更多的时间与患者交流。患者对自己的病情也一目了然。”厦门市妇幼保健院信息科科长杨光彩概括其功能称，移动查房改变了医生推着病历车查房的历史，使用“无线医护工作站”可以随时调阅病人病历、记录最新医嘱要求。护士可以使用PDA（掌上电脑）坐床边护理记录，减少了过去转抄医嘱的重复性工作和描绘体温单等繁琐性工作，使原先每个护理单元需要的时间减少了近三分之一。“过去我们给患者量完体温，都要拿着尺子画体温的曲线，经常画十几分钟还画不好，现在实行医院信息化之后，自动生成体温变化曲线，大大节省了写文书的时间。”第174医院骨科护士长介绍说。

“我们医院有1000多名护士，过去仅仅在抄写医嘱，写护士病历等方面占用的时间就很长；实施信息化系统护士工作站以来，所有的信息都上网填写然后上传，大大节省了护士工作的时间和精力，让护士从繁琐的文书工作中解脱出来，有更多的时间来到病人的床前，与病人交流，给病人以更多的照顾和关怀。”厦门市第一医院杨叔禹说。

“厦门模式”可鉴借、可推广

“厦门模式”刚刚在厦门市推开，便掷地有声受到厦门市民的欢迎，也让市民从中切实感受到了便利和实惠。

此外，厦门示范区在健康档案标准规范上也作了有益的尝试和探索，该课题研究在国内外都具有创新性，其中为行政管辖区域内全体居民建立终生的电子健康档案的理念及运行机制属国际领先。

据解放军总医院副院长陈晓红介绍，该课题计划在北京、厦门、大连三地以新的现代服务理念为指导，以各级医疗机构为主体，利用先进的网络信息集成共享技术，建立可推广可移植的区域协同医疗公共服务集成平台和运行机制，为创造全新的现代医疗服务模式，实现我国医疗卫生信息化提供经验和示范。

“军民协同共建医疗服务示范工程”项目最基本的要求是信息共享、数字联网，这就要求有很好的信息处理配套技术。陈晓红介绍，“为了按时完成课题任务，课题负责人、总后勤部副部长兼解放军总医院院长秦银河指示，采取军民共建和合作方式展开，不仅联合了北京、大连、厦门三个城市各级政府、有关医院和社区等单位，还联合了中国联通、中国移动、北京嘉和、中科软、厦门智业、大连用友，以及海虹、天健、麦迪克斯、威达丰等一大批专业公司和清华、浙大、数据通信所等一批著名院校及研究所，在北京、厦门、大连3个城市全面展开课题研发和工程实施。”

经过近两年的建设，“军民协同共建医疗服务示范工程”项目不仅在技术上实现了创新，在医疗卫生服务模式上也有创新之处。陈晓红分析说，“我们不仅按科技部的要求，在三个城市创造了四个不同特征不同风格的示范工程，与此同时，在医疗卫生服务模式上，也创造了可以单项或多项移植推广的共性医疗卫生服务创新模式：1、区域协同医疗服务模式；2、社区公共卫生服务模式；3、远程医疗服务模式；4、现代医疗保障模式（第三方）；5、全民健康管理模式；6、政府卫生监管模式；7、区域妇幼保健模式；8、军民协同医疗服务模式。”

解放军总医院副院长陈晓红对此的的评价为：本项目在厦门的成功实施，紧密结合了厦门经济社会发展和卫生事业改革发展实际，在没有现成经验可以借鉴的情况下，有创新、谋特色、求突破，创立了独具特色的“厦门模式”，即全市联网、区域协同；全民建档、信息共享；一卡通行、终身保健。”陈晓红称，厦门市民健康信息系统的建立，其更为深远的意义在于，它以现代信息技术为支撑，打破了建国60年来依照行政关系形成的区域和部门条块分割的格局，打破了长期以来不同类型、不同等级医疗卫生单位之间以本单位为中心形成的业务壁垒，打破了以往城乡之间因医疗卫生资源不均衡发展造成的医疗卫生信息交互的二元结构，为每一位市民构建从人生起点到终点的完整的终身健康管理信息链，构建患者从健康到疾病，再到康复的全息化诊疗康复管理信息链，构建从市—省—国家—国际的符合全球化和区域一体化潮流的网络医疗协同信息链，实现了真正意义上的区域协同医疗、终身健康管理和一体化网络医疗。

科技部副部长杜占元在厦门对成果进行考察时指出，厦门模式对于科技创新成果转化为民生服务的切实效应，提高全民健康服务水平，特别是对于在加快贯彻落实党的“十七大”提出的“建立公共医疗卫生服务体系”和全国科技大会提出的“使科技惠及千百大众”等重大民生措施有积极的推动和示范作用。

卫生部尹力副部长说：厦门示范区的经验对于贯彻落实党的“十七大”提出的加快建立基本医疗公共卫生服务体系和国家新医改方案提出的建立全国统一的居民健康档案，创新医疗卫生服务模式，解决“看病难、看病贵、看病乱”，提高人民群众健康水平具有重大意义。

我们有理由相信，依托军地协同共建医疗服务示范工程厦门示范区建设的成功经验，随着国家医药卫生体制改革的整体推进，一个可推广、可移植，并有效推进解决“看病难、看病贵”问题，既具有信息聚集功能，又具有信息服务辐射功能的市民健康数字区域协同公共服务平台，必将走出厦门，推向全国，更多的国民将可以享受到现代信息技术革命所带来更加高品质的医疗卫生服务。