医院管理模式的一次创新

——江苏省无锡市人民医院院长  吉建伟

当前，许多医院非常重视信息化建设，但其功能往往仅停留在某一单元或局部的使用上，并没有完全把信息化建设的成果广泛应用于医院管理，也没有让医疗过程中所涉及到的病人和医务人员更多地感到益处。一句话，没有很好地体现医院信息化建设的整体功能和价值。

解决这一难题，建立医疗物联网是一个较好的办法。我院致力于“医院医疗物联网整体解决方案”的研发和应用，成立医疗物联网院士工作站，力求借助该工作站的技术支撑，依托该院较为完善的信息化建设基础，使先进的信息技术更好地服务于临床，服务于病人，努力提高医院管理的科学化水平。

医院管理更科学

医疗物联网有三个基本要素：一是“物’，就是对象，指医生、病人、器械等；二是“网”，就是流程；三是“联”，就是信息交互。医疗物联网在医院医疗过程中的广泛应用，势必改变医院原有的许多管理模式，让医疗服务过程中的三方（病人、医务人员、医院管理者）都能切切实实地感受到实惠和好处。

第一，从病人的角度来说，是便捷。

物联网应用以后，患者走进医院，通过一张数字就诊卡，整个诊疗过程就在物联网中完成。在门急诊，分诊叫号全部采用数字化管理，患者刷卡后即可按系统指示就诊；全自动临床检验系统通过网络自动接收医生开具的电子申请单，检验人员通过系统匹配患者的信息和标本条形码信息，将标本放到配有百余个传感器的自动流水线上进行检测，分析结束后检验结果自动传入信息系统，一定时间后，患者及家属就可以在自动取报告机上通过刷卡，或通过网络平台自助输入就诊卡号和发票流水号，获得自己的检验报告；患者如需住院，进入病房后的第一件事就是戴上有二维条形码的腕带，该腕带成为医院庞大物联网中的最为重要的目标，为医护人员的所有医疗行为提供了坐标；物联网可以覆盖医院的各个角落，连食堂也纳入其中——患者能通过病房的无线点餐系统，直接指挥——让大厨为自己做可口的营养餐。

第二，从医务人员的角度来说，是高效。

在病人的生命体征采集上，利用藏在电子血压仪、电子血糖仪里一只体积仅有黄豆般大小的嵌入式传感器，将仪器测得的数据及时通过无线方式传输至医生的电脑中，医生就能及时了解到病人的血糖、血压情况，制定出对症治疗的措施；在重危病人的监护和伤病人员的抢救上，信息系统通过无线网络接收，能够对人体生理和病理状态进行检测和监视，实时、连续、长时间地监测病人的重要生命特征参数，确保了重危抢救病人的合理治疗。

由于住院病人全部实行了条形码腕带管理，所以护理人员凭着一部无线掌式电脑（EDA），对准病人腕带进行扫描，就能与医院的信息系统无线连接，EDA屏幕上就会清楚显示病人的病史、主诊医生、检查情况、医嘱和预付费情况，治疗过程实现了信息化系统与其业务对象的直接绑定，提高了医疗行为的效能。

第三，从医院管理者的角度来说，是安全。

RFID（射频识别）是物联网的重要组成部分，通过腕式RFID，医疗物联网能实现医护人员和患者的定位和追踪，与门禁控制功能结合，可以确保经过许可的人员进入医院关键区域，病人出现紧急情况，也可通过标签上的紧急按钮进行呼叫。

同时，RFID还可以广泛应用于医药、生物制剂、医疗设备、消毒包、医疗垃圾和血液等方面的管理上。如果给病人用错药，用假药、劣药或者过期药品，物联网技术可以通过对流通过程中的单个药品唯一的身份进行标识及追踪，从而达到对药品信息及时、准确的采集与共享，有效地解决了医药流通中存在的安全、成本和管理问题。又比如，生物制剂中蛋白质的不稳定性，使得其易受环境的温度变化影响，导致制剂变质，通过先进的物联网技术，将温度变化记录在“带温度传感器的RFID标签”上，对制剂品质进行细致的、实时的管理，简单轻松地解决了生物制剂管理中的变质问题。

医院信息化建设有了突破口

医疗物联网给医院管理所带来的整体性作用，让我院找准了信息化建设的重点；医疗物联网院士工作站的成立以及中国工程院院士杨胜利、李兰娟、王威琪的加盟，又为我院医疗物联网的建设找到了强大的技术支撑。

我院医疗物联网项目将分步实施，在一期建设中，选择“一个点”和“一个面”进行物联网的研发：

“一个点”，就是重症监护病房（ICU）。医院是危重病人集中、高精尖仪器集中、医护人员集中的重要医疗场所。改变传统医疗管理中主要依靠医护人员严密观察和护理的模式，借助信息化平台，应用传感手段，建立重症监护病房物联网，对病人病情和生命体征（包括病人神志、呼吸、血压、心率、血氧饱和度、手术创面渗出、引流导管的通畅、流量、速率情况以及抢救药品的滴速）实施全方位、不间断的密集监测和采集信息的综合分析，确保在第一时间作出有效处理，提高重危病人的抢救水平。

“一个面”，就是医疗废弃物的管理。作为正常医疗活动中不可或缺的部分，医疗废弃物的管理逐步得到上级部门和社会各界的高度关注。建立医疗废弃物物联网系统，就是对材料实施全过程的严密监控（包括材料的数量、规格、有效期、使用病人身份、使用时间、收费情况以及使用后废弃物的规范化处理情况），从采购入院到离院，通过系统随时随地了解到任何一件医疗废弃物所关联的物资实时情况。

我院医疗物联网建设的整体设想是，在一期“一个点”和“一个面”的系统研发、使用和推广基础上，逐步把物联网扩大到手术室、消毒供应中心乃至全院。