1、 智能检测的重要性

呼吸机在各大医院临床急救中是最关键的设备之一，在现代化医院设备中占有重要的位置。但由于呼吸机属抢救设备，有其自身的特殊因素，往往是临床最容易出现问题、使用难度大的设备之一，因此呼吸机的日常维护就显得格外重要。在没有相应检测设备的情况之下，充分发挥呼吸机自身的智能检测（自检）就显得格外重要，以次初步判定呼吸机是否处于正常工作状态，及时发现问题，以确保呼吸机始终处于最佳性能状态。

2、 智能检测的差异性

我院现常用的呼吸机系列主要有以下四种：美国Puritan—Bennett（简称PB）、纽邦（New Port），德国西门子（SIEMENS）、德尔格（Drager）。这几种机型的智能化程度各不同，设置、检测、计量允许误差大小各异，因而在智能检测（自检）时的性能测试亦存在差异。有的很简单，只要观察面板指示灯开机时都能亮，过几分钟不需进行任何人为操作即能通过（如纽邦、德尔格等），而有的则较为复杂，较为复杂，较为费时，需经过一定的操作才能完成（如PB、西门子等）。

3、 智能检测的步骤

不同类型、不同档次的呼吸机其自检过程各不同，有的较为简单易行，有的则较为复杂费时，以PB840呼吸机的自检为例简述其操作过程及注意事项。PB840呼吸机的自检主要有3种：POST（Power On Self Test）—上电自检、SST（Short Self Test）—快速自检、EST（Extended Self Test）—完整自检。

3.1 POST（Power On Self Test）—上电自检：

主要用于呼吸机电路硬件完整性和非操作引起的系统故障，当开机或者重新启动机器时会自动运行，正常情况下POST用时7.25秒。

3.2 SST（Short Self Test）—快速自检：

主要用于测试病人管路泄露，校正病人管路和测量呼出端细菌过滤器的阻力。在呼吸机连接病人之前、使用15天之后、更换病人管路、维修机器之后以及更换湿化皿、积水杯等影响气道阻力和顺应性的附件时需执行SST。

SST的执行步骤：①接好电源和气源及呼吸回路，打开呼吸机电源，这时在显示屏上会出现选择菜单，触摸SST，选择快速自检，然后在5秒之内按下呼吸机主机左侧的TEST键，呼吸机随即进入快速自检模式。②进入自检模式以后，屏幕中会出现一个SST的设置菜单，并选择好呼吸机回路和湿化器的类型。③选择好呼吸机回路和湿化器的类型之后按Accept（确认键）确认，呼吸机将会自动开始自检过程：

1）SST Flow Sensor Test流量传感器测试：首先屏幕会提示呼吸管路不经湿化器直接接到吸入端过滤器上（Connect circuit with insp filter and without humidifier），执行后确认，屏幕会提示你堵住Y口（Block wye），执行后确认，仪器将会进行流量传感器的检测，检测毕屏幕上显示：如果使用了湿化器，请接上湿化器（Connect humidifier if applicable），执行后确认，呼吸机会自动进入下一步；

2）Circuit Pressure Test 管道压力测试；

3）Circuit Leak管道漏气测试；

4）Expiratory Filter Test呼出端过滤器测试：屏幕提示你将连在呼出端过滤器上的管道脱开（Disconnect at FROM PATIENT port），执行后确认，测试通过则会自动进入下一步操作；

5）Circuit Resistance管道阻力测试：首先屏幕会提示松开Y口（Block wye），执行后确认，呼吸机会自动进入下一步；

6）Compliance calibration顺应性测试：屏幕会提示松开Y口，执行后确认，仪器会进行检测，然后屏幕会提示堵住Y口，执行后确认，仪器进行检测。检测完后所有SST检测项目完成。最后选择EXIT SST退出快速自检。

3.3 EST（Extended Self Test）—完整自检：

主要用于检查呼吸机的全部气路和部分电路（包括气体力学、压缩机、传感器、电源部分等等），EST包含了POST和SST其中的一些步骤。当呼吸机运行6个月后、当维修后、更换配件或者保养机器之后都要运行EST，EST可以有效地帮我们找到有故障的部件。

EST的执行步骤：①机器最少先预热10分钟。②接好电源，并连好空气和氧气气源（空压机可用作空气气源），取下吸入端过滤器，用金标准测试回路（黄金管道）直接连接呼吸机的吸入端和呼出端。③打开机器的电源开关，当看到送气单元的指示灯亮的时候，在1秒钟之内按一下呼吸机左侧的Test键，使机器进入系统的维修模式。④进入系统的维修模式之后触摸一下EST键，然后按Accept（确认键）确认，呼吸机就将自动开始进入EST过程：

1）Circuit Pressure Test（气道压力测试），这时呼吸机提示框里会提示：Connect air and oxygen，to remove inspiratory filter，and to install test circuit. （连接空气和氧气，去掉吸气端细菌过滤器，安装测试管路）完成后按ACCEPT键，呼吸机会进入自动检测，如果PASSED，自动进入下一步；

2）Flow sensors cross check Test（流量传感器对比测试），呼吸机会进入自动检测，如果PASSED，自动进入下一步；

3）EST Gas Supply/SV Test（气体供给和安全阀测试），这步会检测是否有墙壁空气连接，如果没有连接墙壁空气，会给出提示：Connect wall air.（连接墙壁空气）如果有墙壁空气就连接上，然后按ACCEPT键，如果确实没有墙壁空气，就按CLEAR键，然后就会提示block to patient port.（堵住吸气口），然后会提示disconnect oxygen .（断开氧气），断开后按ACCEPT键，然后会提示disconnect air .（断开空气）断开后按ACCEPT键，然后会提示connect oxygen .（连接氧气）连好后按ACCEPT键，然后会提示reconnect wall air，unblock to patient port，and reconnect test circuit.（重新连接墙壁空气，拿掉堵吸气口的塞子，重新连接测试管路）连好后按ACCEPT键，如果PASSED，自动进入下一步；

4）Leak Test（泄露测试），呼吸机会进入自动检测，如果PASSED，自动进入下一步；

5）GUI Keyboard Test（GUI键盘测试），会提示：press“*”key，（按相应的按键），如果PASSED，自动进入下一步；

6）EST GUI Knob Test（GUI旋钮测试），会提示turn knob counterclockwise and clockwise.（先逆时针旋转再顺时针旋转），如果PASSED，自动进入下一步；

7）GUI Lamp Test（GUI灯测试），会提示acknowledge that LED is on.（看灯亮了就按ACCEPT键），共按11次ACCEPT键，如果PASSED，自动进入下一步；

8）BD Lamp Test（BDU灯测试），会提示acknowledge that LEDs are on. （看灯亮了就按ACCEPT键），共按3次ACCEPT键，如果PASSED，自动进入下一步；

9）GUI Audio Test（GUI报警声音测试），会提示prompts user to verify that GUI alarm sounds.（听到声音就按ACCEPT键），共按3次ACCEPT键，如果PASSED，自动进入下一步；

10）GUI Nurse Call Test（GUI护士呼叫测试），会提示acknowledge whether test is to be performed .（如果安装了护士呼叫系统就按ACCEPT键，如果没安装护士呼叫系统就按CLEAR键），如果PASSED，自动进入下一步；

11）BD Audio Test（BDU报警声音测试），会提示acknowledge audible alarm.（如果听到声音就按ACCEPT键，如果没有听到声音就按CLEAR键），如果PASSED，自动进入下一步；

12）PSOL Loop back Test（PSOL闭环电流测试），如果PASSED，自动进入下一步；

13）Safety System Test（安全系统测试），如果PASSED，自动进入下一步；

14）Exp Valve Loopback Test（呼出阀闭环电流测试），如果PASSED，自动进入下一步；

15）Exp Valve Seal Test（呼出阀密封测试），如果PASSED，自动进入下一步；

16）Exp Valve Test（呼出阀测试），如果PASSED，自动进入下一步；
17）EV Velocity Transducer Test（呼出阀速率传感器测试），如果PASSED，自动进入下一步；

18）Exp Heater Test（呼出端加热器测试），如果PASSED，自动进入下一步；

19）Compressor Test（压缩机测试）首先会检查是否安装了空压机，如果没安装，跳过这步，如果安装了，自动运行这步，并且检查是否连接了墙壁空气，并提示：disconnect wall air（如果连接了墙壁空气，断开后按ACCEPT键，并且还会提示reconnect wall air，重新连接墙壁空气；如果没有墙壁空气，按CLEAR 键），如果PASSED，自动进入下一步；

20）Analog Data Display（模拟数据显示），如果PASSED，自动进入下一步；

21）GUI Touch Test（GUI触摸屏测试），如果PASSED，自动进入下一步；

22）GUI Serial Port Test（GUI串口测试），如果PASSED，自动进入下一步；

23）Battery Test（后备电池测试），会先检测电池安装与否，如果没安装，跳过这步，完成EST；如果安装了电池，会提示：Disconnect ac.（断开交流电），完成后按ACCEPT键，如果PASSED，EST全部完成。

每项自检存在三种结果：

PASSED：通过，不用进行任何操作。

ALERT：报警，必须检查呼吸机外围管路是否存在漏气及其他可能影响临床使用的情况存在，若无特殊情况可以跳过。在最后的操作菜单选择OVERRIDDEN跳过。退出到正常菜单可使用和操作呼吸机。

FAILURE：失败，出现这种结果呼吸机将不能使用，必须将SST从头到尾做一次，使其结果为PASSED才可以正常使用呼吸机，否则须通知专业工程师来进行检修。
 
以上是针对PB840呼吸机自检过程的一点总结与归纳，当然，不同类型、不同档次的呼吸机其自检过程与注意事项也不尽相同，作为医学工程人员，我们都应切实掌握好每种呼吸机自检的操作步骤，以备不时之需。

4、小结

通过反复运用呼吸机自身携带的完善的各项智能检测，充分发挥其在使用中的作用，方便、快捷、准确地找出机器的故障原因，可以为临床危重病人的治疗赢得宝贵的时间。类似的现代呼吸机的智能检测程序日益完善，充分利用这些程序，定期对设备进行维护性检查，一些故障的隐患就能够得到及时有效的处理。

作者：蔡圣浩 上海交通大学附属第六人民医院医学工程部