3. PACS的合理性分析 PACS的合理性需要考虑两方面。一是建立PACS的经济上的合理性; 二是改进临床服务的合理性，这一点同时也会间接影响经济因素。PACS并不适用于所有情况，一些医院和诊所目前还无法承担建立PACS的费用。对绝大多数用户来说，必须根据经济承受能力来考虑PACS的服务范围。就当前的PACS的价格结构，不能仅仅考虑节省胶片的因素，除非医院天天要做大量的检查，而且可在一夜之间实现放射科的无片化。真正的节流来自放射科对其他科室的服务的改进，使这些科室从没有胶片丢失、快速调用放射影像和影像实时共享中获益。例如，门诊大夫可在病人就诊时快速调用其放射影像，可避免其他找此大夫就诊的病人待诊时间过长。这样可减少门诊大夫等片子的时间，医院也可以减少患者重复就诊，为患者提供更快更好的服务，同时可以节省开支。

4. 工作流程分析 工作流程分析是PACS规划过程中重要步骤之一，它决定了PACS的规划和资料结构，还决定了所需的网络带宽。在工作流程分析的过程中，负责小组必须研究当前的工作流程模式。负责小组要根据临床需要，规定出何时传送哪个存储单元的图像，以及何时、何处的哪个图像可以恢复; 另外还要规定出哪个图像何时存档和如何存档的规则。根据工作站之间传送图像的数量、大小和频率得出网络速度和容量。 由于服务内容和需传送的图像数据的数量不同，每个机构的工作流程也不同，对于释放图像时是否可不经放射科医师出报告而直接传到临床医师处的规定也不同，负责小组不能忽视PACS与这些规定的冲突之处。这些惯例很难改变，并且会直接影响用户对PACS的接受程度。

5. 网络条件分析 根据数据流量不同，PACS投入使用后，现有的网络配置有可能满意不了PACS的要求。实际上，缺乏先期的网络条件分析是早期建立PACS的又一个常见误区。它是导致一些PACS项目失败，以及建立PACS所碰到的阻力的重要原因。有一个实例，一个第三方经销商未经工作流程和网络条件的分析，就卖给一家社区医院一个PACS。该医院的网络是只有10 baseT(基带)的以太网，而经销商卖给医院的PACS是为将CR、MRI和CT一起传输而设计的。可想而知，这个计划注定是要失败的。直到医院将其网络升级后，该PACS项目才得以正常运转。而且由于缺乏规划，使得这个医院中的很多用户对PACS留下了不好的印象。 网络分析经常需要一个资深的网络工程师(或工业设备工程师)。大部分时间里，PACS网络可以与医院局域网相脱节，这样PACS网负荷过重时不会影响到同一网上其它部门。

6. 存档需要的估计 数据库管理部件是PACS中最重要的部分，可以说是PACS的“心脏”。它除了负责医院资料的数据管理，还可对医院工作站以前的图像进行前提取和自动路由选择。资料包括短期、快提取部分和长期慢提取部分。何时购买存档系统和购买多大容量的存档系统对用户来说很要害。因为存档介质的价格一直在降，所以花大笔钱去购买一个几个月以后才能用上的存档介质是毫无意义的，因为几个月后再购买可省很多钱。而另一方面，PACS在刚安装时就须有足够的容量满意操作需要。换句话说，PACS应有足够的存档空间以确保新获取的数据保留一小段时间，并且配有适当的介质(磁带或CD)。 规划小组应通过统计每月产生图像资料的数量来决定购买哪一种存档介质，然后决定初始的存档容量。还应考虑所选存档介质的长期可扩展性。目前常用于短期存档的为RAID，它可使数据保持在线状态，便于快速提取。一个RAID的容量为几十个GB。长期存档可用MOD或磁带驱动。另外还有一些新的技术，如当前的DVD。医院可通过比较来决定选用哪种长期存档介质。

二.安装和完善

1. 安装小组 一旦签署购买定单，医院应立刻组建安装小组。这个小组应包括买方医院的网络工程师，卖方的项目工程师，医院的设备管理人员以及其他将参与安装工作的人。任何与安装有关的人都应考虑在内，以便了解安装工作的范围和时限。安装小组在安装过程中应定期或根据需要碰头。由买方的项目工程师负责大部分配置的调试和往工作站上载软件。而医院方面也应指定一个人负责医院内部设备的调试，如网络的电缆连接和测试，设备的改进等。这个安装小组还可以作为一个所有参与安装的部门的交流渠道，可通过例会解决安装过程中碰到的难题。

2. 时限和临床部门停工期的计划 对于业务繁忙的医院来说，认真规划PACS的安装很必要，因为要尽可能减少安装PACS给临床工作带来的不便。一般来说，PACS工作站的安装不会给临床日常工作带来太多的不便。PACS工作站的配置可在前期安装软件时完成。安装归档和存储设备较费时，但它对临床工作的影响较小。 然而，PACS与MRI和CT这些采集设备的联接需要占用这些仪器的使用时间。为了减少对临床工作的干扰，可将联接接口的时间选在周末或深夜。一般来说，有DICOM接口的CT或MRI，只需不到2h即可完成。若为其它专利产品，则须将其转化为DICOM文件，这需要一定时间。 对临床工作影响最大之处在于对放射科医师的日常工作的干扰。因为以往的检查结果都以胶片的方式保存，在灯箱上读片，一下子改为在计算机显示器上读片会很难适应。由于两种阅读工具的亮度不同，医生的眼睛需不断去适应不同的亮度。

另外，在灯箱与计算机显示器之间转来转去是一件很繁人的事。为了解决这个问题，需要在病人再次进行检查之前把病人以前的检查结果装进PACS系统，这样医生只需从PACS工作站调取图像即可。