简化就诊繁琐程序

患者省时省心省钱

“医联工程很为百姓着想，不仅减少了重复检查，还为患者节省时间和费用”。刚刚经历过脚伤的姚阿婆对此深有同感。

姚阿婆不小心扭伤了脚，她在闵行区社区卫生服务中心就诊后，又来到第六人民医院诊疗。主治医生上网查询，从数据库中取出姚阿婆在社区医院拍的片子认真查看。“以前跑几个医院，化验单、处方单、CT片一大堆都要带在身边，现在轻松了，我只要拿着医保卡来就可以了。”确认没有大碍后，姚阿婆这才放下心来。

“从服务病人角度出发，宗旨是让病人得到更加高效便捷的医疗服务。医联工程建起来了，今后还可以开发出更多的功能”。瑞金医院计算机中心副主任何萍细致地勾勒出信息化医疗的便利：急诊辅助系统可以为没有带卡的急诊患者检索诊疗、影像即时通和影像网络会诊，可让两家或多家医院的医生进行咨询交流、网上会诊……

以往，卢湾区居民在瑞金医院做大型检查时，一般都必须去医院3次，才能完成预约、检查和拿化验报告的过程。而现在，社区居民只要在居住地附近的医疗机构就可以直接预约到瑞金医院的大型检查，不但减少病人往返奔波的麻烦，也免除了到医院就诊再次挂号的支出。仅去年一年，瑞金医院已经有9万多人进行免费网上专家门诊预约，占专家门诊总人数的16%。

“患者现在取化验报告也不用来回奔波了。医联工程实施后，患者只要上‘医联’的门户网站上，输入自己名字和医院就能查询到所做的检验报告，患者还可以通过上海市民信箱订阅自己的检验报告信息呢。”据何萍透露，每月被查询或接收的检验报告约3000份，这项功能使患者节约时间，减少了往返奔波之苦。

智能监督过度医疗

医生行为受到约束

与网络查询相比，医联工程的信息共享，还为抑制医院过度医疗、重复检查、重复用药提供突破口。对此，何萍坦言，无论是从患者的角度还是医院的角度来看，诊疗信息共享不仅能有效避免重复就医，降低医疗费用，还能对医院和单个医生的诊疗活动进行有效的监督管理。

李先生是一个患有慢性肺部疾病的老患者，上海市第十人民医院内科的于医生准备给他开抗生素时，系统即时跳出对话窗口，提示医生“患者已在其他医院开过相同药物”。平台发出提醒，可直接对重复检查、重复用药、药品剂量不当、用药禁忌进行阻断。

于医生深有感触地说：“医联工程信息平台的互动合作，使医生就诊行为发生很大改变。医生掌握了患者用药历史，避免了不必要的重复用药，也为解决药物滥用的问题提供了一个新的方案。”

医联工程的“同类检验检查提醒系统”可对患者一个月内的同类检验检查信息以及两周内重复或超量用药等诊疗信息提出警示。这为降低医生大处方、滥检查提供帮助。目前，系统已覆盖29个常用检验指标、CT等大型影像学检查项目，并将上海医保用药全部纳入提醒范围，重点提示抗生素类药品使用。据了解，该系统自7月1日开通以来，3/4的“提醒”被医生接受，这些“提醒”大大减少了病人的医疗费用。

“对于医生和病人来说，这都是一个监督和约束。”何萍分析说，如果一位医生经常拒绝“医疗安全提醒”或“同类检查提醒”，数据平台就会接收到相关信息，达到一定数量后，会由院方与医生沟通，查明其拒绝的原因。同时，也提醒病人合理用药，杜绝了某些病人多开药、重复开药的漏洞，最大限度提高医保基金的使用效率。

据悉，今后平台上的医院就诊量、医生检查检验情况、医保基金使用等数据，还将作为医院管理者绩效考核的重要依据之一，这为卫生机构提高服务效率和服务能力提供了可靠抓手。