为克服低千伏扫描导致图像噪声增加的问题， 双能量成像的辐射剂量须高于普通CT检查， 受检者体型较大时更突出。但双能量成像因为特异性识别碘对比剂， 可从增强CT图像去除碘剂得到虚拟平扫图像， 从而可减少一次常规平扫的辐射剂量。然而在双能量成像处理过程中， 虚拟平扫图像的噪声水平得到放大， 不利于诊断。
西门子公司利用最新的选择性光子屏蔽技术， 纯化分离高、低千伏的能谱重叠， 可将双能量成像的辐射剂量降低至常规单能量成像的水平[15]。

3. 器官灌注成像

以研究血流动力学改变为目的的器官灌注功能成像已逐渐应用于临床。CT因其较高的时间和空间分辨力， 优于其他灌注成像设备， 在急性脑缺血早期诊断、心肌功能以及肿瘤灌注评价等方面有着重要的临床价值。由于CT灌注成像是在静脉团注碘对比剂后对选定层面进行连续动态扫描至少30s以上， 因此累积的辐射剂量相当高。特别是在当今各大厂商推出的全器官灌注成像以后， 辐射剂量的成倍增加将更令人担忧。

为避免电离辐射所致的确定性效应(如皮肤红斑)的发生， CT灌注成像只能使用尽可能低的扫描条件， 但由此引起了图像噪声的显著增加。因此， 图像重建过程中一些较新的滤过技术， 如高度抑制反投影局部滤过(Highly Constrained Back Projection Local Filtering， HYPR-LR)和多通道滤波(Multiband Filtering， MBF)， 近来被用在CT灌注成像中以改善图像噪声[4]。

四 结语

CT技术领域的快速发展， 为临床医学实践带来了极大的好处， 同时也给降低X射线电离辐射带来了不容忽视的挑战。各CT设备研发机构和生产厂家正视辐射危害， 在每一项新技术的开发和应用上都切实考量了辐射剂量的问题， 在降低辐射剂量的技术研发方面做出了不懈的努力。

笔者希望， 在政府有关机构、放射医务人员以及CT生产厂家等多方面的共同参与与努力下， 可将CT检查中的辐射剂量控制到最合理范围， 使得既能充分发挥CT检查的有效性， 又极力保障受检人群的安全性。