2. 准直器

准直器具有限定扫描层厚和遮挡无用射线的作用， 也是影响辐射剂量的重要CT部件。随着Z轴探测器排数的不断增多， 尽管半影辐射导致线束几何利用效率下降的影响越来越小， 但在螺旋扫描始末， 不能用于重建的无效“过扫描”将更多， 特别是在扫描覆盖范围较窄和螺距较大时更明显。西门子等公司开发的Z轴动态准直器系统(图2)， 在探测器进入及移出检查范围的过程中， 通过其非对称性的移动， 可屏蔽“过扫描”的无效线束， 降低辐射剂量达4%~55%[2] 。

3. 适形滤过器

由于人体的横断面多为椭圆形， 外周的X射线衰减低于中心部分， 而“硬化”的线束更易穿透人体， 于是通过位于X射线源与受检者之间可吸收低能量的软X射线的滤过器， 可有效减少受检者的吸收剂量。适形滤过器(如领结形)针对性地减少到达人体外周的射线， 降低25%左右的辐射剂量， 尤其可减少皮肤表面吸收剂量。GE公司新推出的高档CT机还可根据扫描野的大小自动选配大、中、小号以及心脏专用等不同尺寸的各种滤过器， 充分达到“适形”效果， 更大效率发挥降低辐射剂量的作用[3]。

4. 自动曝光控制

在普通X射线摄影中， 高的摄影条件会产生曝光过度的黑照片， 降低其诊断价值; 而在CT检查中， 较高曝光参数得到的图像质量会更佳， 这易促使操作人员一味追求图像质量， 而不顾辐射剂量增加选用较高的扫描条件。人体结构存在横轴上的不对称性和长轴上的非均匀性， 体部横断面前后径较左右径短， 前后方向衰减强度低于左右方向， 长轴上衰减强度也不一样。如从胸部扫描到腹部， 前者的衰减强度明显低于后者。

基于人体解剖衰减特性的差异， 自动曝光控制系统在满足诊断要求的前提下， 最大化地实现了降低辐射剂量的技术要求， 并保证了图像质量的一致性， 其原理如图3所示: 以影像诊断可允许的图像噪声水平作为参考， 系统自动调整预设mA值; 在X-Y轴的球管旋转方向进行角度管电流调制， 即左右方向使用较高的管电流， 前后方向相应降低管电流; 在Z轴的检查床移动方向进行长轴管电流调制， 即实时地根据前面已扫描部位的衰减强度， 计算修改后续即将扫描部位的管电流值， 即高衰减部位使用高的管电流， 反之亦然。

几大CT制造商均拥有上述三维的剂量调控技术， 实现了个体化使用最优扫描参数的目的， 降低受检者的辐射剂量达20%~50%。