准公益性惹争议

在北京医疗卫生改革方案征求意见的过程中，公立医院“准公益性”的提法，每次都是专家讨论的焦点。

北京市深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任韩晓芳表示，公益性是将基本医疗服务作为公共产品向北京居民均等提供，由政府100%投入，比如精神病诊疗、传染病诊疗、血液采供机构等；准公益性，主要是针对医院开设的特需服务、VIP病房等，要从以前的财政补助中剥离出来；经营性，则是鼓励一些公立医院利用自己的品牌优势，吸引社会资本参与医疗事业发展。

北京市的改革思路引起了业界对公立医院能否保持公益性的质疑。方案甫一正式出台，广东省卫生厅副厅长廖新波即在博客中公开撰文表示疑问：社会资本的参与是否也可以从公立医院中分一杯羹呢？社会资本进入公立医院需要利润和分红等等，则医疗服务的价格势必被不断地推高，而且速度迅猛，将来如何收拾？

南京明基医院副院长费哲为也指出，民营资本太急功近利。此前他曾作为一家公立三甲医院的医疗骨干，被挖角到一家民营医院任院长。“浙江的老板投资3个亿办医院，说要1—3年收回成本。”

更重要的是，如果社会资本参股公立医院并从中获利甚至分红，等于是公共资源被用于私人赢利，这本身就有违法理。记者获悉，恰恰是出于这个考虑，上海仁济医院引资一事也已暂缓。仁济是老牌的公立三甲医院，去年曾考虑引进社会资本控股其浦西分院。“这个比较敏感，方案市里还没通过。”上海申康医院发展中心的一位负责人告诉记者。

或许是作为一种回应，北京市卫生局副局长、新闻发言人毛羽作客广播节目解释说，三个改革方向，不是简单地将医院分为三类。在现实状况下，一家公立医院应主要提供公益性的基本医疗服务，但为了生存和发展，包括满足患者多层次的医疗需求，还是允许其提供部分准公益性的医疗服务，比如特需门诊。

据了解，上述“准公益性”的分类，颇受北京公立医院院长们的青睐。

一位北京医疗卫生改革方案咨询专家认为，在财政投入不能弥补公立大医院基本运行支出的现状下，“准公益性”可能是大多数大医院的发展选择。该专家建议北京市应尽快出台配套方案，将公立医院改革的三个方向，分别给予具体的发展空间和定位。

北京市卫生局的态度是，先行试点，期望在实践中找到“平衡点”。