- 2016-08-03 14:51
- 作者:郑少丽
- 来源：中国数字医疗网
“当今世界正从”IT”时代进入到“DT”时代。“IT”中的“I”是指“Information”，即信息时代，而“DT”中的“D”指的是“Data”，即大数据时代。”阿里巴巴创始人马云曾经在一次演讲中说道。
自2008年，大数据概念被提出后，近几年，国家不断加强对大数据产业发展的重视。2015年国务院印发了《促进大数据发展行动纲要的通知》。就在前不久，国家又出台了第一个行业大数据应用发展指导意见《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，这些无疑表明国家对于促进和规范健康医疗大数据应用发展寄予极大的重视和期望。
在”DT“时代，医疗行业作为传统行业，在经过这么多年信息化建设以来同样积累了大量包括医疗工作、医疗卫生、个人健康管理等数据。如何整合好、用好这些数据，将这些数据转换成价值是所有医疗机构面临的挑战。
7月22日，由内蒙古自治区卫生信息中心主办，辽宁省卫生信息中心、吉林省卫生信息中心、黑龙江省卫生信息中心协办，中国数字医疗网承办的“首届东三省-内蒙古人口健康信息化培训大讲堂”在赤峰市成功召开。北京市公共卫生信息中心主任张文中作为北京代表出席本次会议，并以“北京市健康医疗大数据建设及应用情况”作了汇报。
北京市公共卫生信息中心主任张文中
北京市基础数据资源建设及共享情况
张文中在会上介绍了北京市目前整体的医疗卫生资源、疾病预防控制、妇幼卫生系统、健康体检情况及卫生监督系统情况。在卫生资源方面，北京市目前已经积累10425家医疗卫生机构资源配置、20余万卫生人力、2.3万医用设备数据库。其中200余家二级以上医疗机构积累了2000余万住院病案首页数据库、30家医院积累了2000余万条电子病历数据库。在疾病预防控制方面，目前，北京市的疾病预防控制系统共计25套，其中15套是业务信息系统，10套为管理信息系统。系统中包括大量结构化、非结构化的数据，同时这些数据以每年3.5%的速度在增长。健康体检方面，从2006年到2016年十年的时间，北京市健康体检系统积累了包括市民的自由体检、各个行业的集中体检，征兵、高考等体验数据。
“经过多年的积累，公共卫生、疾病预防、健康体检、卫生监督等系统都积累了大量的数据库，这些数据怎么来用是中心下一步要开发和深度挖掘的。”张文中说， 如何更好地利用这些数据，共享应该是前提。
2015年，北京市完成了30家三级医院的电子病历共享工程，2016年争取实现30家医院之间电子病例信息调阅。另外按照卫计委领导的要求，2016年还会再增加50家，完成共计80家的三级医院电子病历信息的互联互通。其中共享的内容包括门急诊的信息，住院病案首页、医疗机构的信息，以及患者的出院小结、用药情况，以及检查放射等所有与患者相关的信息实现跨机构调阅查询。
北京市电子病历共享工程
除了北京市电子病历共享工程外，在慢病管理监测过程中，北京市也完成了几个系统的的上线，包括脑血管系统、心血管系统以及糖尿病、高血压系统的监测。
慢性病管理监测项目
机制、标准是大数据应用前提
医疗大数据的应用无外乎服务社会公众、医疗卫生、决策管理三方面。国家一直在提倡便民、惠民，其中在服务公众方面，北京市建立了电子病历门户网站，患者可以通过门户网站设立个人电子健康档案、个人电子病历等服务， 同时还开通了微信预约诊疗和就诊服务通道。据张文中介绍，作为惠民、便民的基础性工作，北京市有些社区正在与有线电视合作，患者在自己家，用摇控器就可以查阅自己的一些信息。目前只是小范围试点，待成功之后，会有更全面的推广。
在大数据服务医疗卫生方面，北京市完成了30家三级医院电子病历共享工程。“随着患者对个人健康提出了越来越高的需求，如何为患者提供一个更方便、快捷、完善的服务体系是中心下一步要做的事。”张文中在会上表示，针对大家配带的各种可穿戴设备所产生的数据，虽然不能作为诊疗的依据，但是可以作为健康参考。将这些健康数据通过无线传输、整合到电子健康档案当中，进行分析就可以为患者作到有效干预。
常见病、慢性病，就应该在社区看，社区看不了再进行转诊。这是科学的就诊规律。张文中认为，看病难、看病贵现象不只存在于北京这样的城市，只要医疗资源过于集中的地区就会出现这样的现象。但是为什么患者不愿意去基层呢?这里面临一个机制问题，国家出台的分级诊疗、双向转诊等政策都是为了更好提高老百姓就诊体验，但要想将这些举措真正落地，需要一个非常良好的机制。只有一系列的保障机制跟上，才能真正使医疗信息化落地。
用或不用，数据就在那里。概括地讲，作好医疗大数据应用就是两大任务，一个是把系统做好;另一个是系统做好之后，产生的数据如何利用。说到利用数据，张文中认为，标准是数据应用过程中一个非常关键的问题。其实数据的建设，数据的应用全是标准。如果我们标准部分统一了，下一步的数据利用，有效的数据就会越来越多。
(本文根据“首届东三省-内蒙古自治区人口健康信息化培训大讲堂”上北京市公共卫生信息中心主任张文中演讲速记进行总结归纳。)
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