- 2014-06-18 09:50
- 作者:佚名
- 来源：成都晚报
心血管内科主任陈刚走进病房，12号床的刘晓东(化名)已能坐起身来。4天前，这位76岁的老人因急性心肌梗死，从大邑县人民医院转入成都市第五人民医院，从急诊收诊到完成手术，整个过程仅1小时左右……这一切得益于成都首个区域医疗联合体的建立—这个市五医院牵头成立的城西医疗联合体，全力推进分级诊疗，逐步实现70%的常见疾病在基层医院治疗，30%的急症和重症在三级甲等综合医院诊治，从而让医疗资源得到合理分配。
6月12日上午，市五医院急诊科主任韩文接到大邑县人民医院打来的一个电话：“有一个危重病人要转到你们医院……”对方将病人刘晓东的基本信息、病情、症状、检查结果仔细地告诉了韩文。挂断电话后，韩文立刻通知急诊科护士准备就诊，并联系心血管内科做好会诊准备。
上午10时12分，救护车将刘晓东送到市五医院急诊科。韩文对其进行初步检查后，确定患者生命体征平稳。接着，刘晓东躺在了心血管内科12号病床上接受诊治。从下救护车到躺上12号病床，整个过程只用了10分钟。
“医院与医院之间的联系更为紧密，这大大缩短了接诊时间，提高了接诊效率。”城西医疗联合体建立后，韩文特别有感触，他说，之前基层医院往上级医院转病人时，很多时候不会提前电话沟通，有的直接把病人拉过来，有的甚至让病人自己过来，“病人到医院后，我们不知道其病情，又要给他们做一套检查。”这样不但影响了就诊时间，对医疗资源也是浪费，“现在病人从基层医院转诊过来之前，我们都会和医生有直接沟通，对患者病情初步了解，医疗资源能够得到有效利用。”
12号病床周转率提高：一月换4个“主人”
另一边，心血管内科主任陈刚接到韩文的电话后，马上和团队做好了紧急救治刘晓东的准备。
刘晓东身下的12号病床还没躺热，陈刚已经走进病房对其病情进行检查。陈刚发现，刘晓东的血管有一小段没通，有生命危险，紧急为他进行了选择性冠脉造影和支架植入术。1个多小时后，刘晓东再次躺上12号病床，他的症状得到了缓解。
陈刚说，从评估患者病情到实施手术，整个过程就像一场“接力赛”。城西医疗联合体使医生之间的协作进一步加强，对病人的处置能力也进一步提高，“医疗资源更能得到合理的分配。”在城西医疗联合体建立前，心血管内科每月要收治200多位病人，病床只有42张，“平均每位病人住院天数为10天。”有些病人恢复良好，却不愿意出院，“常常需要在走廊上加床，才能满足新病人的需要。”
现在，心血管内科每月收治360多位病人，病床增加到96张，平均每位病人住院天数减少到8天，“病床周转率也提高了，走廊上加床的情况也难得一见了。”以12号病床为例，这一个月它已经换了4个“主人”。这也进一步体现了城西医疗联合体“小病在社区、大病上医院、康复回社区”的原则，三级医院主要承担部分危重疾病的诊疗和一般疑难复杂疾病的诊疗;二级医院主要承担一般疑难复杂疾病和常见多发病的诊疗;基层卫生院主要承担常见多发疾病诊疗和慢病管理、康复治疗等。
12号病床的旧“主人”：
返回基层医院康复
12号病床的上一任“主人”叫陈锡(化名)，他是返回基层医院进行后续治疗的众多病人之一。上个月，大邑人陈锡到心血管内科就诊。手术后一段时间，医生评估他已度过危险期，病情也趋于稳定，但需到基层医院进一步巩固治疗。陈锡回到大邑县人民医院时，带着陈刚细心整理好的病历资料，里面有“诊断治疗过程”、“用药情况”、“治疗重点”等。
“通过我们定期随访，陈锡现在康复情况不错。”陈刚说。这样分诊治疗的方式，不仅节约了医疗资源，还大大减少了患者的治疗费用。
城西医联体建立后，陈刚、韩文都觉得比之前更忙了。韩文说，最多时一天可以收到5位从基层医院转诊来的病人，“4月1日—5月31日，通过急诊科接收转诊患者99人。”陈刚每个月有两天时间待在大邑县沙渠镇公立卫生院，这是心血管内科一对一帮扶的基层卫生院，“我们协助这里的医生进行病情判断、治疗方案制定、开展知识讲座、培训护理知识等。”在陈刚的印象中，以前更多是对基层卫生院进行硬件方面的支持，现在医生、护士也下到基层，“我们也是医疗资源的一部分，这也是医疗资源合理分配的一种体现。”
逐步实现
基层医院治70%常见病
城西医疗联合体由市五医院牵头成都市西部区域的34家医疗机构联合组成，涵盖了1家三甲医院、6家二级医院、27家基层卫生医疗机构以及1家民营医院，服务温江、大邑、邛崃、郫县、都江堰、崇州6大片区，辐射人群约281.1万人。
医联体的目标是在患者自愿的情况下，实现“小病在社区、大病上医院、康复回社区”的合理资源利用，通过有序的就诊及分诊治疗，逐步实现70%的常见疾病在基层医院治疗，30%的急症和重症在三级甲等综合医院诊治，让居民生病后不用一味去大医院打挤。更重要的是，医联体强调康复患者向基层转诊，在减轻患者负担的同时，保证急症重症患者在三甲医院有床位。
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