社区医生有了技术靠山

医联体成立5个专家组，对口“支援”5家社区卫生服务中心的家庭医生组。静安寺社区卫生服务中心主任徐慧明说：“这让我们服务居民更有底气，也有助于推动更多居民来签约。”

上联下达使华山医院与分院、社区卫生服务中心建立起有效的分工合作机制，糖尿病三二一综合防治项目就是最好证明：由2名华山医院内分泌科专家和1名静安区中心医院内分泌科医生，每周轮流去静安区5家社区卫生服务中心开设半天糖尿病专病门诊。最先开设该门诊的石门二路街道社区卫生服务中心主任刘申介绍，专病诊疗小组由1名专家、1名社区全科医生、1名社区护士组成，服务居民的同时也传帮带社区慢病诊疗队伍。目前，静安区已有近千位糖尿病患者被纳入管理，血糖控制达标率逾60%。

患糖尿病已有14年的何阿姨说：“在华山医院挂教授特需门诊号，需要150元;在社区医院免收挂号费，还能保证每位病人20分钟的诊病时间。同样的药物，社区的医保报销比例还高，相当于享受到了双份实惠。”

骆敏华认为，目前，医联体离社区首诊目标还有距离，但基本实现了社区主诊。据统计，近八成静安居民的常见病、慢性病等就医需求可在社区得到满足。最近一次覆盖静安区5个街道全部73个居委会的居民调查显示，居民对医疗的满意度达74%，列全区各行业第二。

运行机制还须理顺

据悉，静安区政府连续3年加大对区中心医院的投入(累计投入近3亿元)，该院先后完成病房大楼、急诊、门诊的装修改建，添置核磁共振、64排CT、直线加速器等先进设备。区政府还对5家社区卫生服务中心加大投入，用于保证医疗服务协同与医疗资源共享。徐慧明说：“如果没有医联体，我们一级医院怎么可能有这些设备?”

据悉，静安区政府对华山医院的托管工作实施收入托底，每年对华山医院支付基本管理费，按分院年度医疗收入1.5%提取;华山医院与分院可对分院医疗收入分成，业务收支结余的60%归分院，40%由华山医院和分院均享。

医联体成功，离不开华山医院倾力相助。徐文东说，共处同一辖区，静安区党委、政府一直支持华山医院发展，华山医院有责任为区域医疗卫生发展和静安居民健康尽力。

骆敏华还谈到，现行管理体制下，受制于医联体松散型管理结构、医联体内医疗机构不同隶属关系和经济补偿模式，其功能和效率进一步发挥会受影响，加之医保一卡通就医模式不利于引导居民分级就诊，因此，希望政府继续加大对医联体投入的同时，加强研究出台更多政策措施，鼓励居民主动与医联体签约，进一步理顺医联体分工合作机制，加快形成区域有序的就医模式。