- 2014-01-29 22:27
- 作者:佚名
- 来源：深圳商报
居民健康卡建立推广在全国范围内处于探索阶段，深圳从试点到推广居民健康卡工作已近四年。日前记者从市医学信息中心了解到，深圳银行联名健康卡发行了近50万张，仅占全市居民健康卡总额七百万张的十四分之一，而绝大部分是社保卡。健康卡推广工作频频受阻的原因是一卡支付流程尚不通畅等。为解决该问题，具有银联功能的社保卡有望在将来推出。
功能不完善
老百姓不买账
国家在推居民健康卡从功能上将逐步统一现有的新农合一卡通和医疗机构就诊卡、免疫预防接种证，方便居民预约挂号，方便查询疫苗接种记录、既往就诊记录、检查检验结果以及开具处方、治疗工作，进行费用结算。推行健康卡的初衷在于转变原有医疗卫生服务模式，提高服务质量与效率，减少重复检查，减少患者就医排队次数，缩短候诊时间。
深圳的居民健康卡主要分为社保健康卡和银行联名健康卡。有社保卡的患者可以在自助机上使用，没有医保的患者可以在自助发卡机上先花100元办理一张银行联名健康卡，其中20元是押金，80元可以用于看病支付。如果患者能使用健康卡在自助终端完成各项看病流程，不仅可以免去排队的烦恼，还节省1/3的看病时间。
截至目前，我市已经有28家医院已经使用健康卡系统。然而，记者调查走访了市人民医院、北大深圳医院、市第二人民医院等多家医院，发现由于使用健康卡并不能给看病带来更多的方便，使用健康卡的患者并不多。
“这个卡还是不要办了，该排队还是得排队，一点也不方便!”在北大深圳医院，导医告诉记者放在挂号大厅的几台健康卡机器之所以无人问津，是因为即使办了该健康卡，从挂号到缴费还是得去窗口缴费，健康卡并不能解决实际问题。比如，健康卡只有挂号功能，却没有病历本，即使用健康卡挂完号后，还是要重新到窗口重新排队领取病历本。
一卡结账
流程尚不通畅
据调查，市第二人民医院在目前已经推广健康卡系统的医院中运行得较为流畅。在该院记者看到，健康卡自助服务区前使用自助服务一体机的患者比较多，患者觉得使用自助机挂号还是比之前方便。
患者张女士说，她持有综合社保卡在自助终端机上可以完成基本功能，挂号时的一块钱挂号费可以一次性扣除。但是，需要支付自费项目时候，在自助终端机器上无法完成，还是要排队缴费。
记者发现，在自助终端机上操作的大多是综合医保卡使用者。现场一位工作人员表示，自费患者若办理一张健康卡后，还需要先往健康卡里存钱，缴纳押金后才能使用，这不符合很多人的就医习惯。真正愿意办理银行联名健康卡的患者并不多。
深圳市医学信息中心主任林德南坦言，健康卡使用通畅性不够是目前患者普遍反映的问题。比如，健康卡系统里还有待设计各种收费包，将输液费、医药费、耗材费等各种名目囊括进去，这样患者在看病、检查完之后，就可以通过健康卡一次性支付所有的费用。这项工作需要各医院自建系统完成，而不同医院的信息化程度参差不齐也是推进该项工作的一大阻力。
银行收取手续费
医院不愿为其买单
对于医院来说，患者用银行联名健康卡的，需要先储值到联名健康卡里面，再从卡里扣除费用，这部分钱将要通过银联结算，而银行要向医院收取3‰的手续费。
这意味着，一家大型综合型医院一年向银行缴纳的手续费都可能上百万。我市一家医院的相关负责人表示， 3‰手续费看似不多，但是累积起来是一笔不小的费用。推广健康卡需要医院为手续费买单，院方显然不会乐意推广。居民健康卡系统还必须与医院内部系统衔接，而这需要医院对原有的内部信息系统进行改造，有些医院的信息化程度本来就不高，这样也会增加医院的负担。
计划在社保卡中
增加银联功能
林德南表示，今年我市将会新增6家使用健康卡的医院，能够使用健康卡的医院增至34家，占到全市公立医院的一半以上。另外，还会加大各医院的信息化建设，为推广健康卡打下基础。
对于自费患者，办理一张健康卡若能完成所有的缴费，会相当方便，但是对于持有医保卡的患者而言，又如何实现医保账户和个人缴费账户的对接，让患者看病只需要一张卡就能够满足所有的需求呢?
林德南表示，目前医学信息中心正在和市社保局商议开发一种社保健康卡，即在目前的社保卡里面添加银联储蓄功能，增加个人储蓄账户，持有社保健康卡的患者既可以使用其中的医保金额，当需要自费时也可以直接刷卡支付，真正实现一张卡就能够完成看病中的所有流程。此项工作的开发和实施目前仍然没有时间表。
健康卡能够帮助居民建立个人健康档案，在保护患者隐私方面，居民健康卡采用密钥安全技术，实行全国统一的分级密钥管理体系。健康卡信息必须由专门终端机具读取和写入，并与医疗机构应用系统进行后台绑定。居民健康卡应用过程中采用CA证书进行认证，保障读写数据人员的身份真实可靠。居民个人可以设置健康卡用户口令，授权读取内部信息。只有患者授权以后，持有密匙的医生才能够读取患者的个人健康档案。
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