创建于1956年的佛山中医院是一所集医、教、研及康复于一体的大型三级甲等综合性中医医院，以中医骨伤科闻名国内外，共有床位2400多张，日均门诊量超过9000多人次，年门、急诊量260多万人次。在相应佛山市100万份健康电子病历集成与4500个医院站点联网的区域医疗信息化建设过程中，佛山中医院实现了门诊无纸化办公。在近日举办的“门诊电子病历和居民健康卡应用”研讨会上，佛山中医院计算机中心主任夏季沈介绍了该院门诊无纸化流程对医院业务带来的促进作用。

门诊无纸化解决三大顽疾

夏季沈介绍，佛山中医院门诊无纸化流程上线后，共解决了医院三大顽疾：降低了设备的投入及维护成本，医生站没有配打印机，全部打印在自助打印机上;从根本上解决了就诊后走单的问题，过去走单能达到就诊患者的10%，门诊无纸化系统上线后，患者必须交完费才能到自助打印机上打印处方和病历;解决了缴费的排队问题，过去患者就诊存在三个矛盾，即挂号时间长、缴费时间长、取药时间长，到医生处就诊时间短，导致了患者有怨言，借助门诊无纸化系统，这一问题得到了解决。

佛山中医院计算机中心主任 夏季沈

夏季沈强调，实现门诊无纸化目标的核心问题是电子处方率的问题。“系统上线之初，医生排斥电子处方，院领导下了举措，提高电子处方率，很有效的一个措施是每个科室将电子处方率的排名在内网上登出。”夏季沈表示。

夏季沈指出，医院门诊无纸化流程助佛山中医院流程变得更加轻盈。“与其说上一个系统，不如说是一个变革。电子检查单一实施，门诊医生不管怎么涂改下诊单都不会让医技、医生混乱，也巧妙地解决了患者跑单的难题，医护流程清晰可循、医生操作简单，IT系统推动业务流程优化和医护更轻盈。”夏季沈表示。

电子病历建设离不开安全和保密

无独有偶，广州中山大学附属孙逸仙医院上马了电子病历系统，推动医护业务更加轻盈便捷。在本次研讨会上，该医院信息中心主任牛启润对此做了介绍，并对电子病历的未来发展进行了预测。

牛启润指出，当前电子病历在医院中扮演越来越重要的角色，很多医院建设了手术麻醉系统、重症监护系统等，都是对电子病历的补充。

广州中山大学附属孙逸仙医院信息中心主任 牛启润

他表示，未来电子病历发展的方向是将临床系统集成到电子病历上，包括PACS、RIS、LIS、输液信息、药品信息、医嘱录入等。未来，多媒体信息也将被引入电子病历，现在电子病历是图像、文字、视频、音频的，随着将来多媒体信息的引入，能够在患者住院期间让医生尽快了解其病情。电子病历提高了医疗效率、为科、教、研提供数据，为医生提供了完整信息，提高对患者的管理能力。

“电子病历发展的方向是将临床系统集成到电子病历上，包括PACS、RIS、LIS、输液信息、药品信息、医嘱录入等。医生随时随地调阅患者信息，患者随时随地接受初步诊疗和咨询。通过互联网、物联网扩展到患者以及办公的任何地方。电子病历发展离不开标准化，区域平台要有标准，现在国内的电子病历五花八门，要走向共享的基础是标准化。电子病历未来建设离不开安全和保密。”牛启润强调。