基层医疗卫生机构能力建设滞后，少数地区乡镇卫生院和村卫生室标准化建设推进缓慢，距2015年实现95%达标率的目标还有较大差距;大部分地区基层医疗卫生机构存在“招不来、留不下”以及骨干人才缺乏、流失等现象，空编与外聘并存。

部分地区乡村医生收入偏低、养老与退出政策不完善。村医超员服务人口偏少、承担基本公共卫生服务任务不足等原因，造成部分地区村医收入较低;部分地区村医养老问题未得到妥善解决，多数地区村医对参加新农保积极性不高，个别省份超过四成的村医没有任何形式的养老保险;退出机制不完善，村医队伍年龄普遍偏大，面临“断层”困境。(下转第2版)(上接第1版)

基层医疗卫生监管力度明显不足，部分地区县级卫生(计生)等行业主管部门未建立分工明确、统一高效的监管工作机制，责任落实不到位，监管内容不清晰、管理手段落后;个别地区医疗服务行为不规范，存在门诊报销费用向输液患者倾斜的现象;部分地区基层医疗卫生机构居民健康档案不够规范，使用率较低。

落实零差率补助渠道是关键

针对督查中发现的问题，国务院医改办要求各地加快落实《意见》精神，抓紧整改落实。尚未制订《意见》配套措施和具体实施方案的地区应加快进度，明确时间表及相关责任部门，在年底前印发并全面抓好贯彻落实。

进一步巩固完善基本药物制度。各地要继续稳固和规范基本药物集中采购工作，充分发挥政府监管职能，加强对基本药物中标企业和配送企业的监管力度，严格执行市场清退制度;采取多种方式确保货款及时足额支付，严厉查处拖延付款行为;加强基本药物的使用和监管，做好2012年版国家基本药物目录的实施工作。

继续深化编制、人事和收入分配改革。各地要结合基层医疗卫生机构的功能定位和服务人口、地理交通、实际工作量等因素，科学核定编制;继续深化人事和分配制度改革，落实基层医疗卫生机构用人自主权，建立符合行业特点的薪酬制度，进一步探索并充分发挥奖励性绩效工资激励作用的有效方法;创新绩效考核机制，细化绩效考核方案，依托信息化手段，强化量化考核、效果考核，鼓励引进第三方考核机制。

继续加大投入力度，完善多渠道补偿机制。各地要进一步加大对基层医疗卫生事业的投入力度，并向贫困地区和老区倾斜;完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策;及时足额下拨基本公共卫生服务经费，确保专款专用，不得截留、挪用、挤占。进一步落实一般诊疗费，完善药品零差率的补助方式;加强财务管理，规范补偿方式，建立健全财政补偿机制。

加快提升基层医疗卫生服务能力。各地要进一步落实基层医疗卫生人才培养和使用政策，采取定向培养、多点执业、提高待遇、人才交流合作等多种措施，鼓励引导人才到基层服务;继续做好全科医生培养培训，抓紧实施全科医生特岗计划;推进基层医疗卫生机构信息系统建设，尽快实现互联互通;加快推进贫困边远地区基层医疗卫生机构和周转房建设;各地要多渠道筹措化债资金，年底前基本完成化债任务。

着力稳定和优化乡村医生队伍。各地要科学核定乡村医生数量，大力优化乡村医生资源配置，落实各项补偿政策，完善拨付程序，保证经费及时足额拨付，并提高对在偏远、艰苦地区执业的乡村医生补助水平。各地要通过多种方式提高乡村医生养老待遇，完善乡村医生养老保险制度，同步建立乡村医生退出机制。

加强基层医疗卫生服务监管。各地要进一步完善基层医疗卫生服务监管制度，强化县级卫生行政部门的监管责任，充分利用信息化手段，做到及时监管和精细化管理。主动公开监管结果，接受社会监督。建立健全对基层医务人员规范诊疗和用药行为的考核约束机制。