前言

为推进医院信息化的发展，提高医院管理水平和服务质量，某医院与某医疗软件公司达成一致意见于2013年7月15日开始进行新HIS信息系统门诊部分的建设任务。现根据本项目合同中的相关规定制定“XX医院门诊信息系统建设实施方案”，该实施方案涉及的内容主要包括“项目组织架构”、“建设内容”、“总体过程”、“培训方案”等实施内容。

工程总体实施方式

系统流程调研及确认、基础数据准备、员工系统操作培训、医院骨干培训、功能确认以及需求调研反馈作为工程建设的几个部分，其中功能确认以及需求调研是一个双方互动和确认的过程，所以在每一次的功能确认和每一个需求调研上都要有相关的备忘文档记录，整理完后经由双方签字确认。

项目领导小组建立

为了更好的进行门诊项目实施，确保医院切换系统顺利、安全进行，项目实施前需成立项目实施领导小组，领导小组分为医院领导小组和公司领导小组，领导小组成员负责项目的规划、协调、实施、上线及维护等。

人员职责分工

 

人员职责分工：表格1

 

人员职责分工：表格2

建设内容分类

建设实施进度表

以下实施进度的安排，能够顺利完成任务的前提是每一个环节都能在要求的时间范围内完成相关的内容，如果有某些客观或主观的因素导致的延时那么整个计划也相应的做时间调整。

 

建设实施进度：表格1

 

建设实施进度：表格2

 

建设实施进度：表格3

建设实施进度：表格4

 

建设实施进度：表格5

 

建设实施进度：表格6

 

建设实施进度：表格7

培训方案

一、培训环境

1. 能容纳30左右人的培训环境;

2. 有30台供学员练习的PC;

3. 有投影仪的培训环境(或者PC机安装好教学客户端)

二、培训方式

由嘉和公司项目组培训老师组织开展培训工作，医院系统管理员必须负责建设工作中的协调、指导工作并且在系统实施期间作为业务骨干在需求收集和指导科室其它工作人员方面发挥作用，完成对医院新入人员、个别漏培训人员的补充培训。

三、授课方式

方式1：组织人员在准备好的培训室上课，在上课时保证人手一机，在讲解过程中，

学员可边学边操作。

方式2：组织大批量人员(30人以上)在电教室或大会议室上课，结合业务实际，具体详细讲解如何使用该系统。

四、培训内容及时间安排

请祥见：XX医院门诊信息系统建设培训方案

培训考勤与考核

考勤：每一批参加培训的人员，采取严格签到与签离制度(上机练习登记表)，以统计其是否达到该系统规定的上机练习课时量。学员每次至培训室上机练习至培训老师处签到，签写其练习的起始时间，当学员练习结束离开培训室，则至培训老师处签写其练习的结束时间，未签到与签离的均认为是没有参加;每位学员只有达到规定的课时量，方能参与相应系统的考核，若达不到规定的课时量，则不具备考核资格。

考核：每位参考人员人手一卷，根据试卷中的问题进行电脑操作或解答，总分为100分。系统考题分三大题型：选择题、问答题、实践题，由机试加笔试得出最后的综合成绩。培训的考核成绩划分为：优、良、及格、不及格四种等级，而医院信息系统中各系统难易程度不一，因此各系统四种等级的分数范围各不相同。

奖罚：考核成绩达到及格线以上，即通过该子系统的考核，若不通过，则还有一次补考机会。俗话说有压力才会有动力，因此对于各用户的考核情况，制定一定的奖惩方案，以供院方参考。

l 方案1

第一次考核成绩达到优，奖100元，总比率控制在5%以内，并颁发XX公司单个系统通过证书，通报表扬;

第一次考核成绩不及格，罚100元;

补考成绩不及格，不允许上岗;

l 方案2(推荐)

第一次考核成绩达到优，通报表扬;

补考成绩不及格，不能上岗操作;

l 方案3

第一次考核成绩达到优，通报表扬;

补考成绩不及格，通报批评;

再考不及格，通报批评，不能上岗操作;

针对老专家，在其课程及上机练习课时相对比普通用户多的情况下，应动员老专家都参与医生站的学习。当老专家其考核成绩达到优，给予表彰，同时做为中青年人员学习的典范。

环境实施准备

一、硬件环境准备

建议院方为门诊单独准备一台应用服务器[王伟WW1] ，目前数据服务器和住院应用服务器为同一台服务器，由XX实施和研发人员共同完成门诊数据和参数的配置工作，同时完成测试服务器的配置工作。

二、软件环境准备

程序上线前一周调整完毕，实施测试完毕更新正式服务器，更改信息及时通过门办主任或者信息科传达给各门办工作人员，同事实施工程师也在培训教室指导操作。

三、数据准备

医务人员账号、权限、诊区诊室信息维护完毕，门诊药品基础信息维护、确保门诊药房药品的库存，各科室提供的医嘱和系统数据进行对照完毕后各科室临床医生进行确认，系统按照院方要求调整的报表样式调整完毕并和院方进行确认，一卡通和HIS系统对接并测试通过。

系统上线方案

门诊上线时XX研发人员现场支持，确保遇到突发情况是程序能在最短时间内得到解决。

目前院方已商定先上线初步计划，首先上线科室为：门诊挂号、收费、药房、医技科室，其次再逐步上线门诊医生站和门诊护士站，具体优先上线科室名单待定(详情见附件)。

系统上线应急预案

XX医院XXHIS系统将于2013年10月8日正式上线，新系统将大幅度提高医院信息化程度，并最大程度简化就诊流程，提高医院服务、管理质量。同时信息化程度的提高也意味着对于信息化设备依赖程度的提高，这也将要求医院加强对信息化设备的管理、故障预防及故障处理的重视程度。因为故障将会造成医院较大的经济和名誉损失，而恢复信息系统正常运行少则一两个小时，多则两三天，因此我们需要制定出故障出现时的应急方案，以保证在信息系统不能正常运行的时间段内能进行正常的医疗活动，把损失降到最小。以下对于信息化系统可能出现的故障进行整理、分析并提出解决方案。

一：医院信息化设备可能出现的故障分类、解决方法：

1、缺少持续稳定的电源供应或其他不可抗拒的原因：医院信息系统及相关设备持续稳定运行，依赖于持续稳定的电源供应。断电、不正常的供电将造成医院信息化设备无法正常运转。

解决方法：在断电情况下，网络中心负责人迅速找出断电原因并判断电源恢复需要的时间。根据电源恢复使用需要的时间分两种情况处理：

第一种情况：如果断电时间在30分钟之内能恢复使用，则各科室工作人员做好病人安抚工作，等待电源恢复使用。

第二种情况：断电时间超过30分钟，则院领导、网络中心负责人需要考虑启动应急方案一。

2、数据库、服务器等硬件、软件方面的故障：在正常使用情况下，由于硬件、软件方面原因造成信息化系统故障的可能性很小。但是不排除象严重病毒入侵以及主交换机、数据库服务器等系统硬件出现故障，导致信息化系统无法正常运转。

解决方法：出现故障时，网络中心负责人需要迅速找出故障原因并预估故障恢复需要的时间。根据故障恢复时间长短，分以下两种情况处理：

第一种情况：故障恢复时间在30分钟以内，则各科室工作人员做好病人安抚工作，等待系统恢复使用。

第二种情况：故障恢复时间超过30分钟，则院领导、网络中心负责人需要考虑启动应急方案二

二：应急方案：

1、方案一：在断电情况下，由于医院有发电机，能保证药房、收费处、微机室等部分业务科室的计算机能正常工作。故应急方案处理的重点为：怎样处理无法正常使用计算机的业务科室工作问题。整个应急方案的具体操作流程如下：

由医生站开手工处方，病人根据手工处方，到收费处交钱。收费处将病人处方信息通过‘代理录入’菜单，将病人处方信息录入系统，并为病人打印发票。病人凭发票、处方到各执行科室做治疗、检查、拿药。

2、方案二：医院信息化系统完全无法运行情况下，应急方案处理的重点在于怎样在没有信息系统的时间段内各业务科室能进行正常的医疗活动，把损失降到最小。整个应急方案的具体操作流程如下：

新就诊的患者更改为传统的手工流程方式完成就诊，医生手工书写处方，申请单等，病人拿相关处方和单据去收费处交费，盖章后去相关科室治疗。

对于在就诊中途出现系统故障的病人，病人已完成交费的检查、检验、治疗、处方等凭发票或排队号到相应的科室做检查、检验、治疗或者拿药，没有交费的部分就需要走手工流程重新来做。

在应急系统起用后产生费用、发票均由财务科手工做帐

每个科室具体的工作内容如下：

医生：手工开写处方和检查检验申请单

门诊收费处：通过手工处方单进行收费，开出手工发票，同时在手工处方申请单上盖章。病人以现金支付本次就诊费用，不能使用就诊卡余额。

门诊护士站、导诊台：做好病人的安抚工作，按病人先后顺序排队。

治疗检查检验科室：按收费处盖章的申请单做相应的治疗

药房：按收费处发票、手工处方发药。药房工作人员需留下病人手工处方。待系统恢复后，将手工处方上的药品数量进行出库以保证药房库存数的准确性。

项目验收

一、验收条件

系统模块全部实施上线，已稳定运行3个月以上，由公司向院方提出验收请求，提交《系统验收申请书》，在医院认可的条件下由院方确定验收时间。

二、验收方式及标准

验收采用使用科室评分，操作人员功能评价相结合，医院总体验收的方式。

三、资料移交

系统实施过程资料：包括数据结构与流程、总体设计报告、需求分析说明书、概要设计说明书、详细设计说明书、数据字典、测试报告、项目实施进度表，项目管理相关资料;

系统操作使用说明书：各个系统模块操作手册、系统维护手册;

数据字典表：系统数据字典表含义，存储过程，约束，索引，视图等说明。