云南省近年来不断深化医改，积极推进以城市三级大医院和二级医院为龙头，探索建立“多点开花”形式的医疗联合体，把省内外大医院的人才、技术优势与市、县、乡级医院的硬件资源结合起来，探索构筑以区域性医疗联合体为基础的新型医疗服务体系，缓解群众“看病难、看病贵”。

沉下去：省内龙头医院拉手县区

近年来，云南省充分发挥省内龙头医疗资源优势，使专家下沉到基层，让老百姓在家门口享受到优质的省级医疗服务。

昆明医科大学第一附属医院与省内110家州市县区级医院签署了联合发展协议，形成了技术、人才、资源互补的战略联盟，与各联盟医院间建立基层首诊、分级医疗、远程会诊、定点指导、双向转诊等长期稳定的分工协作关系，形成首诊在基层医疗，由“远程会诊”确定病人治疗方案，危重病人通过“绿色通道到昆医附一院，康复病人转诊回当地医院”的诊疗模式，让更多的病人以比较低廉的医疗费用，得到高水平高质量的医疗服务。

云南省第一人民医院也与省内州市县46家医院签订了技术帮扶协议，提供人才培养、医疗、教学、科研工作指导，派专家会诊、指导手术，双方互认影像资料和检验报告单，实行病人双向转诊。

请进来：省外一流资源注入活力

除了沉下去，云南省还积极探索“请进来”，与省外一流医疗资源开展医疗合作。上海市卫生局与云南省卫生厅正式签订对口支援协议，上海19所三级医院对口支援云南16个州、市的19所医院，并签订了对口支援协议。计划在2至3年时间，帮助受援医院达到二级甲等医院目标。

此外，云南省还探索建立了“北京大学人民医院—西双版纳州人民医院医疗卫生服务共同体”。依托北京大学人民医院医疗卫生服务共同体中心总站，西双版纳州人民医院作为平台，在县市和乡镇、原农场医院共建32个终端分站。

今年上半年，北大人民医院—西双版纳州医疗单位—老挝南塔省医院医疗服务共同体正式开通，成为第一家境外医疗服务共同体。实现老挝南塔的患者，在当地即可接受北大人民医院专家远程视频会诊，在南塔省医院、北大人民医院、版纳州人民医院之间搭建了一条“绿色通道”，逐步拓展到人才培养、医学教学和科研等领域的国际交流合作。

紧抱团：医疗集团发展攀高峰

云南医疗集团创新模式的成功组建和运行，也是“医疗联合体”打造的一大亮点。

紧密联合的德宏州医疗集团成立已十余年，由德宏州人民医院、德宏州中医医院、德宏州紧急医疗救援中心三个成员单位联合组成德宏州医疗集团。集团实行人、财、物统管的紧密型运行方式。职能管理、后勤保障科室统一由集团设置，职能部门对口负责实施职能管理，人、财、物统一集中调配使用，各机构分别由一名集团副总院长兼任负责人。达到了有效整合医疗资源，发挥医疗设施设备集中的优势，实现医疗资源共享，中西医、急诊救护优势互补，互惠多赢的目标。

而云南省中医医疗集团则将优质中医药资源下移，以经营、管理、技术、院内制剂研发利用合作为纽带，以院院联合、优势互补、资源共享、利益互惠、共同发展为宗旨，初步搭建起全省中医药事业发展的技术支持、经济发展和跟踪服务三个平台，整体效益初步凸显。

新模式：新型县乡村一体化托管

为实现农村居民在卫生院就能最大限度地享受到安全、方便、平价的城市优质医疗卫生资源，实现城乡基本医疗服务均等化，云南省还探索将城市医院的管理、技术、设备、培训等引入农村卫生院，建立以技术协作、设备资源共享、转诊转院、会诊查房、实施手术、信息互通为主要内容的新型县乡村一体化托管模式。目前，昆明西山区、玉溪开远市等目前开展县乡村一体化医疗的县、市、区运行良好。

下一步，云南省还将研究探索纵横交错，层级齐全，以相对稳定的利益联系为纽带的医疗联合体。并积极协调医保、新农合结算制度改革，以医疗联合体为结算单位，为联合体内双向转诊制度顺利实施和联合体各成员的经济利益有机联系提供政策支持。并完善医院信息系统建设，加快以电子病历为核心的区域医疗信息平台建设，充分利用现代信息技术，为医疗联合体内实现检查、检验结果互认，病历传输，远程会诊、财务结算等提供强有力的技术支撑。