“药占率”是医疗机构药品收入占医疗收入的比例。近年来政府为了控制药品收入的不断增加问题，将“药占率”指标列为医院等级评审、年度目标考核等重要指标，但“药占率”实施后出现不少负效应，值得政府有关职能部门高度重视。

“药占率”下降 老百姓看病反而贵了

控制“药占率”的出发点肯定是好的，但医院为了生存和发展，都在一边控制“药占率”同时另谋“生计”。

不少住院病人反映，“住院没吃什么药、没动什么手术，而是忙着做检查”。其中缘由就在于，“药占率”是一个比例，要降低比例可从增大分母或缩小分子来实现。而医疗机构为了不减少收益，只能选择增加医疗检查费、手术费、医疗器械费等用来扩大分母而使“药占率”不超标。其带来的严重后果就是过度检查，导致医保基金和患者支出增加。

另外，据部分老百姓反映，部分医生为了规避住院过程中“药占率”不超标以及为了获取开药回扣好处，时常要求病人到本院门诊或者本医院所属的药店开取所需的新特药、高价药或者一些常用药械、非医保药。由于门诊费用、药店买药械费用普遍是不能报销的，因此，老百姓额外增加了医疗负担。

不少慢性疾病、肿瘤疾病、外科手术疾病的外地病人到城市大医院就医后需要较长时间服药，但城里的医院为了控制“药占率”，医生普遍不愿意多开药品(其中也有受医保政策限制影响)，而许多药品回到当地医院又买不到，病人或家属只能长途跋涉来城里开药，医院病人多，就医程序复杂，为此要消耗不少精力和费用，病人经常抱怨:“医院这样的规定实在是让老百姓吃苦头了”。

强化管理消除“药占率”负面影响

为了有效解决“药占率”负面影响，建议加强以下两方面管理工作:

一、政府要切实加大对医疗机构的投入，解决医疗机构生存与发展的问题。目前国内医院的收入由三大块组成，即政府投入、技术与劳务收入、药品收入。在政府投入少，技术与劳务收入受病人医疗收费标准规定又无法增加的情况下，药品收入无疑成为医院经费来源主渠道。因此，各级财政要切实加大对医院投入，有效解决“以药养医”、“以检养医”的问题。

二、强化“三率”综合管理力度，着力解决过度诊疗或不合理收费问题。将“药占率”、“大型医疗设备检查阳性率”、“单病种收费管理率”同时列入医院等级评审、年度目标考核、财政预算等方面重要内容。其中要出台相关的配套政策:一是要将住院病人在门诊同一时段医疗费用列入“药占率”统计和考核范围，以解决病人额外到门诊诊疗问题。二是国家卫生计生部门、社会保障部门要尽快出台《大型医疗设备检查目录名单》、《大型医疗设备检查阳性率考核办法》，为“大型医疗设备检查阳性率”考核实施提供基础。三是制订或修订科学、公正、合理的《大型医疗设备治疗收费管理办法》、《大型医疗设备治疗收费标准》，最大限度减少因虚高定价而导致滥检查，大型医疗设备过度配置问题。四是国家卫生计生部门、社会保障部门及时制订或调整《单病种收费管理基本目录》、《单病种临床路径标准》，以及各省要根据国家要求，制订更加全面的实施细则，确保广大群众能够得到质优、价廉、便捷的医疗服务。