●现代通信技术让急诊医生冲破时间和空间的障碍，甚至指导公众参与抢救。

●结合影像学数据，3D打印可以复制人体复杂结构，让外科医生进行术前演练。

●罕见疑难病诊断最需要集体的智慧，远程会诊让专家的技术价值实现最大化。

急救 时空不是障碍

浙江省宁波市第一医院主任医师 宗建平

微信助肺栓塞病人抢救成功

晚上21时10分，因公在外的急诊科主任的手机突然响了，电话另一头是医院急诊病房刚来不久的女医生汇报接收了一位病人，初步诊断是肺栓塞，自己心里没底，问该怎么抢救。

主任急问：“CT报告出来了吗？”“没有。”“血压情况?”“偏低。”主任意识到病人极有可能是大面积肺栓塞，如果治疗不当会加速死亡，死亡几率比心肌梗死还大。但时间不允许多讲，赶回去又来不及，主任思忖片刻，突然想到手机上的微信。平时和科室同事常用微信聊天、发图片和视频。立刻问女医生：“能不能通过微信把患者的情况传过来？”

很快，8段图片、视频通过微信传来，分别是病人的CT、呼吸机监控数据和现场拍摄的病人情况。参考这些资料，可以明确诊断是大面积肺栓塞。主任立即通过微信语音指导年轻医生，紧急采用溶栓药等一系列抢救措施，最终成功挽救了患者的生命。

该案例具有一定的典型性。现在一些医院科主任或高年资医生一时赶不到医院，可以依靠智能手机指挥抢救。

已故美籍奥国经济学家、社会学家和政治学家Eric Topol博士指出，尖端医疗技术结合现代数字通信技术将给医疗带来重大变革，使诊断更快、更准确。

更易实现急救关口前移

时间和空间是影响急救水平和效率的两个重要因素。急症和灾难的发生有很大的随机性，急救越快效果越好，这是急救的时间属性;急症和灾难的发生地点也有极大的不可预知性，因为空间的限制，不是所有地方急救人员都能及到达，或将病人及时送到医院，这是急救的空间属性。

让急救医疗不受时空的限制，医务人员可以在任何时间到达任何地点去抢救病员，一直是一个梦想。为了克服时空障碍，急诊医学倡导急救关口前移，这是一种主观上的努力，执行得好不好受制于急诊科的管理与发展状况。而随着数字技术，特别是现代通信技术的发展，时间和空间障碍不再成为影响急诊医学的主要问题，可以说，急诊医学比其他专科从数字医疗中受益更大。

随着宽带技术的进步，移动通信技术的发展，无线上网(WiFi)及无线化社区结合平板电脑与智能手机日趋普及，使医学资料、图像及视频的快速传输成为可能，促进了医师之间、医患之间、人-机之间的交流沟通。其带来的变化是：急诊医学从院内走向院外，从固定场所扩展到远程急救，从装置固定的远程会诊到移动终端的应用等。最本质的改变是，急救从医务人员走向公众。

只要公众拥有智能手机，装上相应的软件，随时可将相关信息、图像及现场等信息传输到任何地方。当重大灾难发生时，可以将灾害现场信息传到任何地方，相当于人人都有一个移动医院。

一些手机版急救软件陆续出现，也使公众可以做“简易急救医生”。如安装了手机版心肺复苏软件后，尽管你没有接受过心肺复苏专业培训，但按照软件提示一步一步操作，可以随时快速对身边心跳呼吸停止的人提供帮助，为后续的专业急救赢得机会。