物联网的哪些技术值得关注？这些技术又能在医疗卫生的哪些环节得到具体应用？对医院的信息化建设发挥着什么样的作用？在2013年中国物联网大会智慧医疗论坛上，大连大学附属中山医院信息中心主任张翔以“智慧医疗推进医院服务模式创新”为主题做了精彩演讲。

大连大学附属中山医院在数字化建设工作中，紧紧围绕最大限度方便患者就医，为患者提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务为出发点和落脚点。在强化数字化建设基础上，依托物联网技术开发应用农村偏远地区远程医疗援助系统、社区卫生服务管理信息系统、家庭健康信息管理服务平台、与西班牙OMFE公司合作，作为中国首个世界级水准的远程移动医疗单元项目，建立能够实现小型“移动医院”功能的集手术和监护为一体急救应急系统、探索实现集院前急救、家庭健康咨询、家庭健康服务、社区医疗服务以及三级医院专家服务为一体的区域医疗数字化及远程急救医疗数字化管理模式，并取得初步成效。

物联网贯穿全院医疗流程

2007年起，医院开始着眼于无线移动医疗系统、检验报告自助打印、床边医疗信息服务系统、手机短信提供检验结果网上查询等系统的建设，通过患者实名制挂号，通过手机提供的验证码，提供手机连接以及上网查询连接，让患者方便查询。特别是一些术后患者和甲状腺患者可以定期进行检验查询，这些举动都极大地方便了患者的应用。

2010年，在医院数字化建设取得初步成效的基础上，逐步将物联网技术应用到医疗、护理及医院管理中。应用“四大IT技术”对传统医疗流程进行优化再造，构建10个闭环管理的数据链和标准化业务流程。

在物联网的示范应用基础上，实现技术对接。通过条码和RFID标识，识别患者身份和生命体征的自动采集，实现有效的患者识别。对药物的使用安全实现对患者发药流通环节的全程监控，通过患者电子标识，移动终端实施调阅电子病历，确认患者正确的手术及部位。

医院中35%的差错是药剂师纠正，药剂师32%的差错是护士纠正，但是护士的差错谁来纠正？护士给患者用药是否正确？这些工作对于临床来说，一直显得力不从心。那么，通过什么技术得以实现？无线技术和条码技术真正体现了“五个正确”，做到了正确用药、正确途径、正确时间、正确用途用在正确的患者身上。

院内感染：通过条码、RFID和移动计算技术追溯到每个手术器件、追溯院内感染的所有环节

医生站：可以随时随地获取有关信息、随时随地传送有关信息;

护士站：可以实时获取病历、医嘱、检查化验结果、临床护理路径等各类信息，实时核对最新医嘱变化，通过手持设备传输语音和数据，实时呼叫通信;

生命体征采集和监护：通过集成生命体征采集传感器的RFID标签实现对患者的生命体征全过程监控和管理;

资产管理：为医院资产管理工作提供全方位、可靠、高效的动态数据与决策依据，实现资产管理工作的信息化、规范化与标准化管理，全面提升医院资产管理工作的工作效率与管理水平。

药品管理：药品管理车，根据医务人员级别分别授权，实行专人保管，确保安全。

医疗废弃物管理：医疗垃圾包采用条码实现垃圾包的标识，垃圾包条码和垃圾箱上的RFID标签进行关联绑定，监控中心只要定位到垃圾箱，就可以实时定位到每个垃圾包及垃圾包中的医疗垃圾，实现对医疗垃圾的全过程管理。从而大大提高了医疗安全管理。

物联网辅助区域卫生协同建设

医院通过三级一院，包括远程诊疗远程教育、社区卫生服务中心、中小型医院、居民家庭。提倡了资源共享，真正提倡了“大病到医院、小病回社区”的服务理念。

1.农村偏远地区远程医疗援助系统

2007年开始，医院在大连市科技局、经济和信息化委员会、卫生局和大连大学大力支持下先后投入了1000多万元，将远程医疗援助系统辐射到瓦房店、普兰店、庄河、金州、长海等46家乡镇卫生院。创新提出了几个管理模式：远程急救、远程查房、远程检验、远程挂号、远程培训、远程管理。在社会效益提升的同时，经济效益也得到提升。

2.社区卫生服务系统

2008年起，医院与社区卫生服务中心紧密结合，研发远程医疗管理模式，真正把健康档案激活。医生把档案每一次记录的看病过程、用药过程。目前医院已经跟400余家门诊、诊所建立了合作关系。

3.家庭健康管理服务平台

整合医院系统和资源，将医疗健康服务从医院延伸到社区和家庭。实现从医院医生端到家庭居民端，端到端的服务，以患者为中心，实现院内外服务的无缝连接。医院将大型体检设备、体检结果以及电子病历信息都集成到一起，真正体现通过物联网模式，实现到家庭、慢性病管理。

4.便捷健康医疗服务模式

作为“智慧大连”的一个重要承载网，充分体现“高清大连、3D大连”建设，积极推进三网融合工作，医院与天途有线公司合作，作为首批四家医院，通过高清电视互动平台“在线医院”栏目，为居民提供便捷的预约挂号服务。

远程医疗急救系统国内领先

目前，国内在院前急救方面存在弊端，很多急救车只是一个转运功能，如果中途遇到患者需要紧急抢救，不能实施紧急抢救，基于这种背景，建立一所“小型流动医院”使农村偏远地区的急、危、重症患者在第一时间内得到及时有效的治疗，增加重病患者生存的可能迫在眉睫。

2011年，在大连市政府的大力支持下，中山医院与西班牙OMFE公司合作研制开发了国内第一台世界级水准的基于物联网技术和3G网络技术集手术、监护、远程医疗等功能为一体的流动急救应急医疗平台。实现了在突发事件现场急救、偏远地区危重患者救治以及日常院前急救中，有着常规急救车无法完成的医疗救治功能。

主要以“3G网络、RFID、WIFI”为核心的基于物联网和医院信息为基础的架构平台、电子病历、患者生命体征自动采集和监护、手术麻醉、重症监护系统、心电网络系统、PACS系统等内容。急救车上还备发电机、医疗气体压缩机、净水储水槽、氧气瓶与麻醉气体等设备，并且可于20分钟内快速组装。该应急车已经纳入大连市整体应急平台，随时进入备战状态。

一个医院信息化建设得好又快，不仅需要依靠医疗管理来提升，同时还需要院领导的大力支持。通过数字化医院建设促进了医院医疗质量、医院管理效率、服务水平、科研及教学等各项工作的全面提高。在取得较高社会效益的同时，也取得了良好的经济效益。

不满足是向上的车轮，张翔带领她的团队一直奋斗在数字化医院建设的道理上。她说，医院在数字化建设方面进行了有益的探索与实践，但与很多医院相比，我们的工作还有一定的差距，我们将认真学习兄弟医院的先进做法，取长补短，使中山医院的数字化建设水平再上一个新的台阶。