医改取得的阶段性成效虽已明显超出预期，但面临的问题和困难也有不少。当前应立足两点，即一面认真剖析问题，从克难解难层面保证改革的预期“红利”不受影响；另一面是继续推进深层次改革。我认为，可以尝试从以下措施入手扩大“红利”的增量。

建立区域“健康云”

我们不能“就医而医”、“就防而防”，医和防紧密结合才是医疗服务体系建设的根本。就此而言，医疗机构也要做好疾病的预防工作。医生要进城乡社区，加强与社区的联系，做好疾病预防和公共卫生的后盾。这需要信息化来支撑，要通过对全人群健康事件数据的采集、储存、分析、研判、跟踪，建立区域“健康云”，把CDC、社区卫生、医院等不同机构紧紧连接起来。其中很重要的是在电子健康档案和电子病历之间进行信息交换共享。

让大医院组建区域性eICU

从横向来看，平行分工就是医院间的分工，纵向的联系是医疗层级之间紧密的联系。区域数字化远程医疗服务的网络可以使医疗资源得到更好的应用，但现阶段如何发挥作用，很重要的一条是怎么样把远程医疗监护系统做好。对基层的指导是要解决疑难危重患者的救治，所以更需要大医院来组建区域性的eICU。建立区域共享型医疗服务支撑平台，把临床检验等资源联合起来。

对医疗质量进行排队

国际上对医疗质量进行管理有许多先进的方式。许多国家和地区建立了医疗质量数据中心，这些数据的特点是及时性、可靠性和可获得。我们应建立一种新的医疗质量评价体系，把医疗质量管理和评价的事务性、专业性工作，委托给专业的学(协)会、评审组织等第三方机构，利用专家力量，建立起与准入管理、过程管理、结果管理和社会监督等相关的委员会，有效地开展专业性评价工作。建立医疗质量管理数据库，通过分层次数据挖掘和梳理，对不同领域医疗质量进行排队。

有效管理患者资源

传统的医疗服务往往是由一所医疗机构来提供的，未来的医疗服务往往需要一个体系来提供，包括不同层级的转诊服务、医院间的会诊服务等。新的医疗服务提供方式不仅需要信息化，更需要对患者资源的有效管理。眼下正在推进预约诊疗工作，这是对中国既往就医模式的一种根本性的变革。浙江省建了一个省级数据中心，把社会资源都利用起来，老百姓可以通过固话、手机、上网来预约，形成预约诊疗的氛围，医院通过这一方式加强了对门诊及医生出诊的管理，逐步把患者资源管理放在重要位置。

用客观数据追踪

医改的一项重要内容就是卫生行政管理更权威、更有效。提高卫生行政管理能力的基础在于对卫生事业发展规律的把握、对卫生专业领域基础数据的掌握。虽然传统意义上的调研，可以了解相当多的情况，但缺乏大量的历史数据和动态数据。随着卫生信息化的推进，应用大数据的概念，借助物联网等，为政府的科学决策提供技术支撑。