济南历下区昨天以一号文件的形式印发了《低保及低保边缘居民重大疾病救助办法》：设立3000万元专项资金，用于低保居民大病费用全救助，低保边缘居民大病费用绝大部分救助，救助资金不设上限。同时，向低保及低保边缘户分别发放每人每年200元和100元的门诊医疗卡，解决他们平时“头痛脑热”等小病的吃药问题。

低保户5大病种可100%救助

“大病救助政策主要着眼于彻底解决低保家庭和低保边缘家庭看不起病的难题，以及因重大疾病造成的因病致贫、因病返贫的问题。”历下区委常委、副区长尹红梅说，此次救助对象为具有历下区户籍(并在历下区居住一年以上)、参加城镇居民、城镇职工基本医疗保险，且在历下区享受低保及低保边缘待遇的困难居民，“主要涉及低保家庭2200户、低保边缘家庭1681户”。救助的病种包括各种恶性肿瘤(包括血液病)、器官移植及抗排异治疗、血液透析患者、安装心脏支架、起搏器或内固定材料患者和确需持续治疗的疾病(高血压、糖尿病、冠心病及精神疾病)等5大病种。

谈到救助标准，历下区政协副主席赵利邦说，“救助对象患救助病种所产生的医疗费用，经医疗保险报销或补偿后，低保居民不设自负基数，低保边缘居民个人自负基数一年超过2万元以上的部分按比例进行救助。”

具体而言，属救助对象的患者在定点指定医疗机构的医疗费用，低保居民按100%救助，低保边缘居民超过自负基数的部分按90%的比例救助；经指定医疗机构研究确需转诊至上级医院的医疗费用，低保居民按80%救助，低保边缘居民按60%的比例救助；在二级及二级以上市医保定点医疗机构医治的费用经定点医疗机构确认后，低保居民按50%救助，低保边缘居民按30%的比例救助。

花好每一分钱，严控过度医疗

因为救助资金属于财政拨款，如何预防过度医疗就成为该项惠民政策必须面对的问题。对此，历下区人民医院院长王振东告诉记者，“把历下区人民医院确定为唯一定点指定医疗机构，是基于就近从医和对资金合理使用的原则，还可以解决目前普遍存在的住院难问题。通过信息化系统、电子病历、临床路径等措施，医院在病人出院结算前要进行医药费的再次核算，通过这种事前、事中、事后全方位监控，可有效解决过度医疗的问题。”

王振东还说，医生在开药单前，必须明确告知患者，医药器材和药品是否在济南市城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施目录范围内。否则，该项费用将由医生个人承担，由此可以最大限度保证病人的知情权。

650万元周转资金保证救助及时高效

针对社会上呼声越来越高的商业保险加入大病救助模式，赵利邦说，依托商业保险公司为群众购买大病补充商业保险，虽可以弥补单纯行政手段进行困难救助经费上的短缺，但在医疗救助的取证、调查等环节势必不如政府财政支持更加高效。历下区卫生局局长杨彩云则表示，为使救助落地更容易，13个街道办事处分别设置了50万元的周转资金，对困难群众就诊时进行应急垫付；只要符合救助标准，救助便没有金额限制，这一点也优于商业医疗保险。

据悉，低保及低保边缘居民大病救助的实施，由居民向所属社区提交相关材料申请救助，社区报街道办事处审核上报区重大疾病救助领导小组批准。对申请、审核、审批等环节，历下区将把救助政策、救助标准、救助人员等全部向社会公开，接受群众和社会监督，实现医疗救助工作的阳光操作。

趵突泉街道办事处主任栾杰告诉记者，一旦接到低保家庭的救助申请，将在第一时间与区卫生局、医院进行沟通，核实后最快在当天就可以垫付救助资金，到年底时再与区财政进行统一结算。