县域内就诊率将提高到90%左右

市政府办公厅日前印发了《县级公立医院综合改革工作实施方案》，明确2013年在全市推开县级公立医院综合改革工作，实现县级医院服务能力明显提升，医疗服务明显改善，医疗费用增长得到有效控制。

建立医疗费用控制机制

《方案》提出，改革以药补医机制，取消药品加成政策，将县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径补偿。建立医疗费用控制机制，采取多种措施控制医药费用不合理增长，引导医疗机构主动控制成本。县级医院门诊和住院次均医药费用增长不高于当地GDP增长幅度和城镇居民人均可支配收入或农民人均纯收入增长幅度。

改革人事分配制度，落实县级医院用人自主权，建立健全以聘用制度和岗位管理制度为重点的人事管理制度。对全部人员实行统一管理，坚持按需设岗，竞争上岗，变身份管理为岗位管理。全面推行人员聘用制度，完善职称评定标准，推行绩效考核制度，将医护人员的工资收入与服务技术水平、数量、质量、成本控制和群众满意度等考核结果和医院补助“双挂钩”，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。建立现代医院管理制度。

每县重点办好1-2所县级医院

统筹县域医疗卫生体系发展，提高基本医疗服务能力和水平，降低县域外转诊率，基本实现大病不出县的目标。每个县重点办好1-2所县级医院（包括中医院）。以县医院为中心完善县域急救服务体系。支持和引导社会资本办医。重点加强内科、外科、妇产科和儿科等基本科室能力建设，扎实推进优质护理服务工程，力争在2013年底前，全市所有二级以上医院全部病房开展优质护理服务工作。加强县级医院业务骨干培训，利用3至5年时间，对县级医院医务人员进行轮训。

拓宽预约诊疗途径

加快以医院管理和电子病历为重点的县级医院信息管理系统建设，将电子健康档案和电子病历无缝隙连接，实现院内诊疗一卡通。实施惠民工程。开展预约诊疗服务，拓宽预约诊疗途径。与城市三级医院开展危重病例远程会诊、重大疑难病例转诊等工作。加强基本素质培训，着力加强县级医院的规范化管理，促进综合服务能力和服务水平的全面提升，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县（市）的目标。