北京大学第三院信息中心主任沈韬在2012中国电子病历与医疗信息技术创新论坛上就电子病历应用的现状与问题作了相关报告。以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。根据电子病历现状进行分析，以及电子病历在应用过程中遇到的相关问题，最后他提出了推动电子病历应用的思考。

医政司推出应用电子病历的步骤：

2010年2月，《电子病历基本规范》

2010年9月，《电子病历试点工作方案》

2010年12月，《电子病历系统功能规范》

2011年10月，《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》

电子病历应用现状

电子病历应用现状（按地区经济）

一 电子病历应用中的相关问题：

1 电子病历系统的市场表现良好，且有趋向成熟的迹象：电子病历系统的市场份额已跃居临床信息系统的第二位，2011年达到3.785亿元。

EMR的市场份额略高于RIS/PACS的1/5，仍有较大的上升空间；在EMR的费用构成中，应用软件及相关服务的份额已达到54.1%，超过总费用的一半。

临床信息系统市场规模(2011）

电子病历市场相关产品规模

2 卫生部医政司委托医院管理研究所开展的电子病历评价试点工作已取得明显进展：2011年11月，全国29个省、市、自治区166家试点医院和12家非试点医院依托卫生部医院管理研究所的数据采集平台进行了试评，近七成能评医院的电子病历应用水平在2-3级，各评价角色平均得分体现地域差异：中部地区医院与西部地区医院水平近似，但明显落后于东部地区医院。

首次试评结果

不同地区EMR应用水平比较

3  执行《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》时尚存障碍：检验、检查的统计范围不明晰;缺乏对电子病历应用状况进行现场验证的有效手段;

4  电子病历系统的功能实现与标准遵循相脱节。

5  传统的病案管理模式难以适应电子病历的发展和应用

6  系统集成中的问题

二 对推动电子病历应用的思考

1  持续完善电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准：

界定检验、检查的统计范围

明确知识库的应用场景

建立可操作的电子病历系统功能应用水平验证方法

2 关注医院评审标准，支持医疗质量持续改进

2011年4月，卫生部印发《三级结合医院评审标准(2011年版)》(卫医管发【2011】33号)

2011年11月，卫生部办公厅印发《三级结合医院评审标准实施细则(2011年版)》(卫办医管发【2011】148号)

临床路径管理，有信息化支持临床路径管理、单病种管理。

危急值，信息系统能自动识别、提示危急值，检查(验)科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示

3 抗菌药物使用监控 医院信息系统支持抗菌药物管理，通过用药监控系统，对抗菌药物等实行计算机处方权限与用药时限管理。

4 医院感染监控，医院信息系统能够提供对医院感染危险因素监测及分，其结果对医院感染预防及控制决策供支持作用，并取得效果。