为杜绝“狂草处方、天书病历”，2010年卫生部要求全国多个省份的医院开展电子病历试点工作，贵州省也在其中之列。然而两年过去了，狂草处方是否真的消失了?记者走访贵阳市多家医院发现，尽管各大医院住院病历都推行了电子版，但门诊、急诊病历因医生开具后交由患者保存，医院难以控制，部分医生还是字迹潦草。

案例

一份病历无人能识

半个月前，市民张先生在贵阳市某医院查出患有胃酸反流，医生开了两种药，并叮嘱他坚持吃半个月后复查。不巧，因出差不小心将装药的外包装袋遗失，回家家中，张先生只好找出病历前往药店买药。然而，药店工作人员却看不懂病历上的药名，只能推荐张先生买其他治疗胃酸反流的药。但张先生却不敢乱买，于是又接连跑了两家药店，店员均表示无法看懂处方上写的啥药。

折腾了半天，张先生不得不再次回到医院，挂号排队，当把病历递给医院医生，医生却很轻松地辨认出了张先生病历上的药物。

“来回折腾麻烦不说，还把我弄沮丧了，我的文化程度好歹也是个大学本科，结果医生写的病历我一个字都不认识。”张先生觉得医生似乎故意用‘天书病历’刁难病人，好让病人下次再回医院拿药。

声音

天书病历损害知情权

记者走访发现，贵阳市大多数医院都已经实现了电子病历的管理方式，不过电子病历仅仅是针对住院患者，一些医院的门急诊、专家号仍然采用的是纸质病历。

由于部分医生追求效率，病历内容“龙飞凤舞”的现象依然存在。记者随机采访了一些从医院门、急诊出来的病人，50%左右的患者表示，医生的诊断病历内容无法完全辨认。

一位姓刘的患者表示，“天书”病历及处方是一种不良医院文化现象，它不仅损害了医院的形象，而且还损害了病人的知情权。

“我们到医院看病，其实也是一种消费过程，然而，我们得了什么病、应该如何治疗，我们都不知道。等付了钱，离开了医院，医生出具的病历我们甚至还看不懂，这不是侵害了我们的知情权吗?”刘先生说。

回应

病人多书写难工整

据了解，按照《病历书写基本规范》及医院要求，病历使用的医学术语、字迹都是有特别要求的。然而出现“天书病历”导致病人和药店工作人员看不懂的情况，一家医院的坐诊医生认为有多方面的原因。

“大医院门急诊医生一天接诊的病人几十上百都是常事，为了节约时间，书写病历难免会出现字迹潦草。如果工工整整地写，接诊的病人会有所降低。还有的医生因为长期坐诊，养成了不好的书写习惯，病历写得简单、有的药品甚至只写药品的化学名。”这位医生告诉记者，作为同行，有时也只能依据病人病情推测病历的内容。

建议

全面推行电子病历

贵阳一家三甲医院的工作人员告诉记者，医院从实施电子病历以来，天书病历、狂草处方的现象几乎已经杜绝，而且大多数医院对于不规范病历及处方都制定了相应的监督制度和奖惩措施。不过，由于医院门诊量大，为节省时间，所以大多医院门急诊采用的都是纸质病历。由于纸质病历是由医生开具交由病人保存，医院难以控制，才会出现一些医生继续书写“草书”的现象。

记者从多家医院了解到，为了防止不规范病历，医院都会定期组织专家对医生开具的病历及处方进行检查，一旦发现不规范的病历和处方还会对个别医生进行处罚。有的医院为了达到规范效果，甚至在医院公共区域进行不规范病历及处方的公示。

然而，真正杜绝“天书”，大多数医务人员认为还需在医院全面推行电子病历，最终取代手写病历。“只有全面使用电子病历，医生如何写、如何修改、如何用药等细节才能一目了然，院方才能更容易进行规范和控制，从而保护患者的利益。”一位医务人员说。