【HC3i独家报道】作为经济发达地区的番禺，社区卫生信息化工作要做出特色，番禺区市桥医院社管科谢焯熙科长如是说。据介绍，塔塔信息技术(中国)股份有限公司(下称塔塔公司)正在为番禺区部署一套面向公众使用的智慧健康公共服务平台，并在该平台上部署众多面向公众使用的应用服务，该平台与番禺已有了区域卫生信息平台相连，同时集成了健康咨询，健康管理等服务，下一步更在平台上集成如在线商城等服务。

在此之前，番禺区已建立了一个全区使用的卫生信息平台，通过该平台整合了社区卫生管理、社区绩效考核、医院诊疗、三级转诊、阳光用药监控等等功能，实现了全区医疗卫生信息共享，为配合医改的要求，同时也为了使居民能得到更好的健康医疗服务，经番禺区政府批准，由区科信、区政务办、区卫生局及星海传媒公司一起，委托塔塔公司在原有卫生信息系统的基础上开发一套利用云技术的智慧健康信息平台，该平台可以使居民通过电脑、手机或电视机顶盒等多种途径，足不出户就可以查询本人的健康档案、医疗就诊信息、检查检验信息，同时可以进行自我健康管理、健康档案查询、健康咨询等项目，在设计中，该平台附加了在线商城，在该应用上线后，居民可以在线支付和通过配送机构取得所需药物或所需耗材。

此外，在信息共享方面，番禺区也走到了前面。在一两年前，番禺区就实现了从社区卫生服务中心到区内三甲医院的信息共享。只要患者建立了居民健康档案，他在大医院看病的信息，包括电子病历，社区卫生服务中心都可以调取。

今年3月1日，国家卫生部副部长刘谦、妇社司司长秦怀金、农卫司副司长聂春雷等一行来番禺区调研卫生工作，对这种信息共享水平高度肯定。这种管理不仅方便了下级机构更好地为患者服务，同时，也给管理机构进行科学决策、制定正确的绩效考核方案提供了依据。卫生数据从村级到市级的共享，也给农村户口的居民带来了很大方便。

据统计，2012年番禺区参合人数52万人，参合率从2005年的90.73%提高到99.99%，实现了全覆盖;群众住院率从2005年的5.32%逐年上升到2011年的9.21%;7年多来因疾病住院得到农合报销的群众有28.76万人次，报销总费用支出达7.5亿元;因疾病门诊得到农合报销的群众有443万人次，报销总费用支出达9269万元。在基层医疗卫生服务体系建设方面，番禺区积极推进城乡一体化的社区卫生服务发展模式，采取统一规划布局、统一建设标准、统一服务标准的模式，形成了城区为区级医院、社区卫生服务机构的二级医疗网络服务体系，农村为区级医院、镇级医院和社区卫生服务机构三级医疗网络服务体系，基本形成15分钟城市社区卫生服务圈和30分钟农村社区卫生服务圈。

在管理方面，番禺的医院实现差额拨款，而社区卫生服务中心则实现收支两条线的事业单位管理。在功能上，社区卫生服务中心更偏重基本医疗、卫生保健服务，主要包括预防接种、重点人群管理(如老年人、妇女、儿童、残疾人、精神病人、慢性病人等)和健康教育。

在沙头街社区卫生服务中心，我们看到整个四层都是卓有特色的中医保健服务。一方水土有一方水土的特色。在广州，多数居民还是喜欢到医院看病，社区中心则承担了卫生保健的工作。

谢科长介绍说，文化和社会风气的差异，使得社区卫生工作必须要有地区特色。他举例说，上海人都很支持社区卫生工作，街道甚至免费拿出房子给卫生站用。但广州不同，即使政府租用，还可能导致居民不同意。

沙头街中心因为新开业服务，目前每天门诊量只有40多人次。而东环街社区卫生服务中心的门诊量有140多人，相对较好。“需要改变人们的就医观念，需要时间，也需要制度配合，”陈主任说。

现在，番禺区的居民健康档案已经建成100多万份，基本上实现电子化。由于番禺区要求全区居民建档唯一性，所以每新建一份居民健康档案都需要检索一次数据库，加上各类健康档案的更新、随访、体检、诊疗信息的连续添加，每天数据更新量非常大，对硬件和软件都是个巨大的挑战。其实，这种问题在全国其他地区也普遍存在。

东环街社区卫生服务中心陈小梅主任介绍说，社区医生三分之二的时间要下到居民家中，这是必须要做的。但同时也带来很多问题，一个是医生工作负荷过大，二是需要一个移动的信息化平台支持这种工作。

由番禺区政府主导，番禺区卫生局和科信局牵头开发的番禺区智慧健康信息平台技术，支持社区医生入户在线建档和档案管理、随访等，医生采用的设备将是一个可以无线接入的平板电脑，实时完成所有上门服务的工作。番禺区目前是广州市“智慧社区”试点区，其中智慧健康信息平台已经利用互联网实现即时传输和管理。同时，为了采集数据的方便，番禺区也将建设一批健康小屋，方面居民实现免费的自助体检。目前在试点医院内移动查房和居民在家进行血压、血糖、心电图等自助采集、自动上村到区域信息中心的功能已经实现，展望番禺区在医疗卫生信息平台的长远发展给群众带来实惠，也体现真正的智慧型健康社区。