公立医院改革在全国有17个试点城市，北京市是其中之一。自去年下半年起，北京便开始着手研究市级公立医院改革试点方案。

据医改部门相关人士透露，试点方案多次易稿，前后修改了50余次。为了平衡医院、患者、政府多方的承受能力，北京市相关部门进行了反复测算。目前，方案已成熟，待审批后公布。

重点

“医药分开”仍是重点

据了解，即将出台的北京公立医院改革试点方案，预计将会采取一系列政策联动的方式，物价、财政、卫生、人力社保等多个政府部门将参与其中。

试点方案中，较为重点的内容包括公立医院管办分开、医药分开、医院法人治理结构建立、医院人事制度和分配制度改革、建立绩效考核制度等。

实际上，北京去年7月底成立市医管局，已使22家市属公立医院实现了管办分离。不过，北京医疗机构的归属比较复杂，多头管理，业内称“八路大军办医”。很多三甲医院不归北京市管，而归属卫生部、教育部、部队等，行政级别甚至要高于刚刚成立的北京市医管局。

按照医改部门的部署，“医药分开”将会是北京市公立医院改革的一项重点内容。目前，北京各医院的药品收入是维持医院正常运转的重要来源，比例占据总收入的“半壁江山”。改革后，将要切断医院对于“卖药钱”的依赖，改变“以药养医”的局面。

试点

明确两家医院年内改革

“医药分开”的具体措施尚未出台，但目前可以确定的是，试点医院的整体筹资结构将会发生根本性的变化。其中，15%的药品加成会取消，取而代之的是增加财政投入，调整医疗服务价格，以及医保支付方式的改革。

这或意味着，诊疗费、手术费、护理费等同医疗技术相关的服务价格会有所上调。目前，北京已初步确定朝阳医院、友谊医院为“医药分开”的两所试点医院，预计年内将启动改革脚步。

据医改部门相关负责人解释，医药分开的试点控制在小范围内，为的是“求稳”。但一旦试点成功，整体推广的速度会很快。

投入

公立医院财政支持加大

近年，北京市财政对医院的投入已有所增加。据北京市卫生局介绍，2011年，市财政总共投入22家市属公立医院经费超过34亿元，这一数字比前年增加了51%，是近10年最高增幅。

据市医管局相关负责人解释，对医院投入的项目主要包括医疗机构后勤安全、医用设备购置、医院修缮等，这些过去都是“补助”性质，而今年是全额予以保障。同时，北京市公立医院改革试点方案出台之后，对公立医院还会实行新的财政补助机制，即结合公立医院的服务量进行补偿，并将试点医院绩效考核结果同财政补偿挂钩。