全国人大代表、天士力集团董事长闫希军就医疗体制改革等提出建议

公立医院规模不应过大 康复医院配套势在必行

经过深入调研，闫希军代表表示，公立医院规模过大，医疗资源过于集中，造成急救患者难以得到快速救治，不利于医疗技术的广泛普及，也难以通过转诊等方式提高医疗资源利用效率，同时，也造成城市局部负荷过高。

为此，闫希军代表建议，合理控制大型公立医院的建设规模，严禁1500张床位以上的超大型医院扩建、增床;引导大型公立医院在疾病谱跟踪研究、医学诊疗模式研究、专科医疗技术创新等方面加大投入，在提升医疗服务质量、降低不同病种类型单位患者医疗成本等方面进行探索，并将上述要素作为大型公立医院考核指标;鼓励兴办多个500张床位以下的特色专科和康复医院，实现优势技术资源的带动和辐射，通过建立双向转诊机制，优化各级医疗资源的利用效率，降低患者的医疗成本;完善鼓励和引导社会资本举办医疗机构的相关配套政策，对具有特色的康复护理、专科诊疗及社区综合医疗服务机构，在土地、税收、医保、人才等方面提供政策支持;将医疗机构布局设置纳入城市统一规划设计之中，使人民更加公平、更加便捷地享受到优质医疗健康服务。

全国人大代表、天士力集团董事长闫希军接受记者采访

医疗体制改革应实行“三权分立”

关于大众普遍关心的医疗体制改革问题，闫希军代表提出了“三权分立”的建议，他表示，在我国，卫生主管部门既是公立医院的行政监督者，又是公立医院的资产管理者，也是公立医院的人事决策者，还是公立医院的经营管理者。公立医院缺乏自主经营的决策权，医生依附于医院，不利于实现社会医疗资源的有效利用。

为推进医疗改革，闫希军代表提出将公立医院所有权、经营权，以及医师执业权进行分离的建议：卫生主管部门与国有资产管理部门联合，设立公立医院产权管理机构，履行出资人职责，建立对公立医院管理团队的激励机制和监督机制，下放经营权给医院管理团队，提升公立医院的生机和活力;卫生主管部门重点加强在公共卫生服务体系规划建设与指导，国家及区域性卫生应急保障、疾病谱发展追踪及救治方案研究，以及医疗服务质量有效监管等方面的职能，建立相互衔接的预防、治疗、康复服务体系;改革医师管理制度，明确医师的自由执业权，建立医师执业水平评价标准和考评体系，消除对由社会资本培养的优质医疗资源的垄断使用，真正把医师转变成在公平市场环境下自由流动的医疗技术资源，为提高人民健康水平发挥最大价值。

建立第三方配送体系 保障基层医疗单位不缺药

由于多年从事医药工作，闫希军代表对于目前的国家基本药物制度有着更深地了解。闫希军代表认为，现行的基本药物制度在执行过程中，存在着一些困难和问题：一是基本药物招标中普遍采用技术标和商务标“双信封”的方法。通过技术标的评价指标难以将产品的优劣做出科学的判定，商务标“最低价中标”成为评标的核心，一些独家优质产品不能公平参与竞争，基本药物质量难以得到有效保证;二是在基本药物招标中进行二次议价时，个别省份出现脱离国家指导价格，采用“切一刀”式的强制降价，使优质药物不能公平参与竞争，甚至产生由于超低价中标影响基本药物质量的用药安全问题;三是基层医疗机构采购药品具有量小、次数多、时间随意性大等特点，中标的配送企业不愿意承担过高的配送成本，影响了基本药物制度在基层的推行。

为保证基本药物质量，确保优质基本药物广覆盖，闫希军代表建议：在基本药物招标制度中增加更加具体、全面的评价体系，在议价过程中根据药物科技含量、产品质量、社会需求等因素建立差异化评价体系;包括化学药、生物药、现代中药等在内的一些独家创新药物，在促进人民健康水平提高等方面，发挥了不可替代的作用，应鼓励这样一批独家品种，在基本药物保障体系中成为不可缺少的重要组成部分;引入邮政系统等第三方物流企业参与药品配送，降低药品的配送成本，满足基层医疗机构采购药品的需求和时效。

另外，闫希军代表还对调整股息红利个人所得税税率、通过立法遏制学术不端行为提交了议案。闫希军代表说，调整股息红利个人所得税税率一方面体现税赋公平，利于资本市场健康发展，另一方面还鼓励了个人投资者投资企业，带动就业和实体经济发展，在一定程度上缓解企业融资难的问题。而学术不端行为已经严重影响了社会诚信体系建设，成为了腐败滋生的温床、制约了科技创新能力，因此，我国应尽快把遏制学术不端行为纳入立法体系加强执法监督，加大对学术不端行为的惩处力度。