- 2011-11-16 09:25
- 作者:尹聪颖
- 来源：中国数字医疗网
“一份病历就是一个完整的治疗方案，是医生治疗的基础，是会诊的基础，是患者病情资料存档的基础，也是医学研究的基础。”
——王乐民
“健康教育何超”在其微博上发表了主题为《医生曝写病历占60%上班时间 看电脑多过看病人》的微博，一时倍受关注。女病人有了“前列腺增势”，男病人也会“月经不调”，电子病历是在“解放”医生还是在害医生？病历书写要求不科学，引出上述种种怪现象、潜规则。调查发现有50%以上的住院医生平均每天用于写病历的时间达4小时以上。
对于医生来说，病历的重要性不言而喻，占用的时间同样不必多说。电子病历的出现本来是为了给医生减负的，如今却更多占用了医生的时间，对此医生和医疗信息化工作者们众说纷纭，各自给出自己的建议和观点。
“太烦写那么多病历了”
不给阳光都灿烂：当初在临床见习，内科大病历太可怕了，错字不能超过3处，不许涂改，病人主诉，全身查体，各种鉴别诊断……第一份病例重写了好几次。
弹琴猪：我们主任的口头禅是：上班干活去，病历下班后加班写。上班写病历活不要干了？
广州爱尔李医生：在准分子科室最大的好处之一就是不用浪费时间在病历上，这也是我喜欢的原因之一，实在是太烦写那么多病历了。
linjuan：医生的宝贵时间全部浪费在书写病历这些无价值的事上。之所以这样，是因为在中国医生的人力成本不比一个信息录入员高多少，所以何必要雇信息录入的人，中国有的是廉价劳动力。
牧歌娃娃：病历书写制度确实是存在弊端的，至于怎样解决，还需探讨。一般来说，从住院医走过来的医生都会说，“一定要写好病历”。这无非就是老兵效应。
【链接】40年前 写一份病历用40分钟
医生：“建议医政部门尽快规范病历书写”
华亭仁者：病历书写要求有许多是没用的东西，是给别人抓的把柄。病历记录永远不可能最完整。
西地：病历有着回顾科研统计等价值。应该写！但目前病历书写是百花齐放百家争鸣。比如支气管炎病人、车祸病人、角膜炎病人，非要问及婚姻史，家族史等，人被车刮了一下，跟这些没有半毛钱关系。建议医政部门尽快规范病历书写，体现专科化、特色化、精准化、精简化。
南山聚宝盆：嗯，我家的女患病历还有提睾反射呢。
常征医师：确实如此，不过没有电子病历，医生书写的时间会更长，管理部门和医院管理者强调病历的书写，也是为了保护医生们，因为现阶段产生医疗纠纷时的举证倒置，实在对医院不利。
头孢呋辛子：去年在风湿科轮转，午后各位姐姐们齐坐电脑前专心写病历，一患者家属推门而入：哦，原来大夫都在办公室上网呐。
【链接】海外四国医生如何写病历？
HIT：“电子病历非常重要”
Dr_李晓宇健康信息：书写病历是收集和整理临床资料的重要途径之一，也是医学临床研究的重要组成。医生在临床治疗病人的同时，应该重视和珍惜临床第一手资料的收集和整理。
武汉哈瑞医药有限公司：电脑控制了人脑！
日出萝曼生：并非病历书写要求不科学，而是所用的系统的数据（抑或模板）调用和检查方式不够科学严密，以及院内运用规则不明确导致的问题。有50%以上的住院医生平均每天用于写病历的时间达4小时以上也是这类问题，首先要与手写病历的时间相比，电子病历书写时间大大缩短，第二病历电子化以后便于数据共享和挖掘等，都将为医院管理带来的好处。
GM_DM : 美国医生是口述病历，全部信息进入信息中心，再由医生助理或者外包服务公司进行整理，形成文字后由医生审核，然后作为病历资料留存。
小强医改：电子病历非常重要，否则患者的风险得不到追溯的保障，这是一切监管的基础，如果能刹住一些不合理医疗，这点时间成本不算啥。写得不好不是这个制度不好，是没解决人的问题。
中国心血管杂志：说明研发的还不够专业深入，与手写病历相比，电子病历还是强多了。
鲍娜广播电台：这个事如果做了，医生可以更好看病，也解决了就业问题！支持//@爱思唯尔医学网: //@GM_DM: 美国医生是口述病历，全部信息进入信息中心，再由医生助理或者外包服务公司进行整理，形成文字后由医生审核，然后作为病历资料留存。
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