中医临床路径明确

“请问是否执行痔疮的中医临床路径?”肛肠科医生在为新入院的痔疮患者书写电子病历时，电脑显示屏上呈现出这样的字幕。

中医临床路径管理试点工作是公立中医医院改革的重要内容之一。自去年以来，市中医院对混合痔、肛瘘、心悸、膝痹等一批中医临床路径进行信息化管理，将中医临床路径要求嵌入电子病历系统和医院信息系统(HIS)医嘱系统。路径医嘱套餐功能让医生开具医嘱方便规范，路径提醒功能让医生能及时发现和解决问题，减少医疗延误。医生如不按中医临床路径进行诊疗，嵌入中医临床路径的电子病历系统就会限制医生的不规范诊疗行为。同时，医疗质量管理部门也能实时监控和管理。中医临床路径的信息化管理，规范了中医诊疗行为，提高了中医诊疗质量，缩短了患者住院时间，降低了医疗费用。

慢郎中

发挥中医特色

在无锡市中医院医务处，医务处长在电脑界面上输入查询时段，查看当月门诊、病房中药饮片的使用情况，瞬间了解了医院中医特色治疗相关指标，以更好地发挥中医特色。

中医指标的高低是衡量一家中医医院是否姓“中”的关键。医院在开发信息系统时，紧密结合中医医院实际，医务管理部门只需利用HIS系统，输入查询关键词，就能随机调阅月度、年度中医治疗率、参与率、中药饮片使用率、中医药特色疗法运用等重点指标。中医指标考评在为医政管理和决策提供可靠依据的同时，也有效提高了中医中药使用率，让民众享受到了更加适宜的中医药服务。

用药更合理

心血管科医生在查房时输入医嘱，电脑“合理用药监测系统”会进行医嘱的自动审查，并提示用药是否合理、安全警示等信息，审查无误后才能确认执行。

推进临床合理用药，是规范医院药事管理的重要内容。市中医院利用信息手段规范药事管理工作，研发的“合理用药监测系统”中还嵌入了中药“十八反十九畏”配伍禁忌等中医特色项目，防止药物不良反应，提高用药安全性，强化了医疗任务的过程控制。临床医生借助系统的自动审查功能和医药信息在线查询功能，可以及时发现潜在的不合理用药问题，及时查询掌握和利用相关的医药知识。

处方点评保质量

下午4点，药剂科主任药师在办公室内点击电脑屏幕上的临床药学管理系统，利用处方点评功能随机调阅点评门诊中医电子处方质量。

处方点评的目的是提高处方质量，保证临床用药安全，解决不合理用药问题。自去年国家中医药管理局出台《中药处方格式及书写规范》以来，市中医院认真落实文件规定，在临床药学管理系统的设计中融入文件规定的相关要求，先后组织医务人员进行专题学习培训，开展不合理处方纠错竞赛。医务人员在开具中医电子处方时，一旦发生信息缺失、诊断或中医证型不明的情况，处方将无法打印;如果出现药物用法用量错误、抗生素使用不合理等情况，系统会自动跳出提示，医生再次确认后方能打印处方，杜绝人为的疏忽和错误。处方点评功能有效提高了中医处方的质量和疗效，确保了患者安全，也让每一张中医处方都体现了中医辨证施治的治疗法则。

手术项目管理凸显责任

骨伤科医生办公室，床位主管医生在HIS系统上为患者开具手术通知单，再由科主任对开具的手术通知单内容进行审查，并通过管理权限提交手术室。同时，医院手术项目管理部门可对此过程进行实时监控管理。

手术质量与安全直接关系到患者的生命健康。市中医院利用信息化技术加强围手术期管理，控制手术医生权限，没有手术权限的医生不能选择为主刀，错误选择即有预警提示。同时，强化科主任的手术审批责任，提高了科主任的责任意识。手术项目管理的信息化，对于越级手术或超范围手术在源头上就加以控制，违规开具的通知单无法正常传输到手术室，杜绝了以往的人情管理，避免了医疗差错，确保了医疗安全。

此外，第一时间向临床医护人员、医务处长、医政院长发送患者危急检验指标短信提醒的危急值提醒与医疗安全警示系统;对院内慢性病、感染性疾病情况进行自动汇总统计上报的慢病传染病网络直报系统;通过远程会诊开展与结对社区(对口支援单位)的帮扶工作等都是利用信息技术手段促进医政管理工作的有益尝试。

信息化管理无疑让中医院变了。一位患者在回访信中这样写道：“中医院中医特色浓，"慢郎中"如今不慢了，"天书"处方不见了，规范治疗恢复快、花费省，病患乐开怀。”