记者10日从省卫生厅获悉，近日，省政府印发的《海南省公立医院改革试点实施意见(2011至2012年)的通知》(以下简称“《通知》”)指出，今明两年，全省所有三级甲等综合医院开展网上预约等多种方式预约诊疗，实行社区转诊预约的优先诊治。

每县(市)重点办好1所县级医院

《通知》指出，要加强全省县级公立综合医院能力建设，推进医院标准化管理。每个县(市)重点办好1所县级医院，人口数超过30万的县(市)2012年年底前建成1所二级甲等以上的公立医院，区域中心医院达到三级综合医院基本标准。

文昌、屯昌两医院试点改革

《通知》明确，逐步推进县级医院综合改革。以文昌市人民医院、屯昌县人民医院作为试点医院，制定县级医院综合改革方案，进行人事管理、收入分配、绩效考核、优质护理服务、实施临床路径、推进信息化建设等重点的综合改革。逐步建立和完善卫生信息网络系统，推进以电子病历、远程会诊和医院管理为核心的公立医院信息化建设。

建立公立医院管理委员会

在重大体制机制综合改革试点方面，《通知》指出，要积极探索管办分开的有效形式。明确政府办医职能，建立统一、高效、权责一致的政府办医体制，构建科学有效的公立医院管理体制。建立公立医院管理委员会，成员由卫生、发展改革、财政、编制、人力资源和社会保障、国资委等部门人员组成，办公室设在卫生厅，履行政府举办公立医院的职能，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核和对医院主要负责人的考核任命。各市县可结合自身实际，探索建立相应的公立医院管理体制。鼓励各县市加快公立医院法人治理结构改革试点工作，积极探索建立以管委会、理事会等多种形式的公立医院法人治理结构。

药事服务费纳入医疗保障支付范围

在推进医药分开，完善公立医院补偿机制方面，《通知》明确，探索医药分开的多种具体途径，逐步取消药品加成政策，对公立医院由此减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施和通过医疗保障基金支付、增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费纳入基本医疗保障支付范围。鼓励以收、付费制度改革为切入点，解决以药补医问题。

打破公立医院对卫生人才垄断

在人事制度改革方面，《通知》提出，要深化医院人事制度改革，推行绩效考核。完善医院院长任用制度，全面实施岗位设置管理和聘用制管理，科学合理设置岗位，按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，以岗定薪，岗变薪变。促进医务人员合理流动。鼓励以技术团队为主体申请多点执业，鼓励公立医院执业医师到基层医疗卫生机构开展执业活动;引导卫生人才合理流动，打破公立医院对卫生人才的垄断，最大限度地实现优质卫生人才资源区域共享。

政府负责基本建设及大型设备购置

在公立医院补偿机制改革方面，《通知》明确，要加大政府投入。政府负责公立医院基本建设、大型设备购置、临床重点专科发展、养老保险和政策性亏损补贴，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府制定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和支援社区等公共服务经费，对中医院、传染病医院、精神病院、妇幼保健院和急救医疗机构在投入政策上予以倾斜。

此外，研究制定改革医疗服务收费方式的指导意见，开展按病种等收费方式改革试点，探索有利于控制费用、公开透明、方便操作的医疗服务收费方式。

公立医院要分时段诊疗

《通知》还提出，要在全省推行惠民便民措施，改进群众就医服务。全省所有三级甲等综合医院开展网上预约等多种方式预约诊疗，实行社区转诊预约的优先诊治。优化医院门(急)诊环境和流程、开展错峰服务和分时段诊疗，简化就医手续，缩短群众等候时间。完善门诊信息管理平台，公开医疗服务信息。促进公立医院优先配备、使用基本药物，广泛使用适宜技术。实行同级医疗机构检查结果互认。

同时，要加强医药费用的监管控制。将门诊和住院次均费用增长率、人次增长率、住院率、药品费用增长率和药品占比等控制管理目标，纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。加强对医药费用增长速度较快疾病的诊疗行为监管。