电子病历是设计新一代医院信息系统的一个核心思想。医生工作站是传统的医院信息系统向电子病历迈进的一个重要体现。本文结合“军字1号”系统中的医生工作站的开发，讲述了临床医生工作站系统和电子病历的关系，并阐明了研究和开发临床医生工作站的目的和意义，最后还提出了一个典型的医生工作站应具备的基本功能。

电子病历与医生工作站

我国的医院信息系统经历了十多年的发展，形成的系统大多是面向部门业务管理特别是经济管理而设计的。在特定的历史时期，这类系统的确对提高医院的管理水平起到了很大推动作用。然而，信息技术在医疗行业的深入应用，这种系统的弊端也显而易见，如：

1. 医院信息的主体是病人临床信息而不应是经济信息，是先有病人临床信息，而后才有经济信息，以经济信息为中心本身就是一种本末倒置;

2. 它只能提供局部的小范围的信息共享;

3. 不能直接给临床医疗活动提供服务;

4. 管理的信息是零散的、片面的，不足以构成一份完整电子化的病历。与这类系统不同，由解放军总医院、总后卫生部、中国惠普公司联合开发的“军卫一号”医院信息系统，在最初设计时就是以病人信息为中心组织考虑的。这个系统实现了由传统的HIS向电子病历系统的过渡。整个系统的完善，是要形成完整的“电子病历”，这是自始至终追求的主要目标。

医生是一个医院的主体。由医生的医疗活动而产生的临床信息是医院的最基本的信息，其它的信息如收费、管理等都是在此基础上派生出来的。医生工作站系统立足于医生的日常工作，服务于医生的临床活动，是一个全新的、真正意义上的临床信息系统，是电子病历思想的最直接、也是最集中的体现者。

医生工作站的设计目标

面向临床的医生工作站至少应达到以下几个目标：

1. 首先应有助于提高工作效率，能将医生从繁重的文字工作中解脱出来。医生工作站立足于医生的日常工作，可以减轻医生手写劳动，规范各种医疗文书，使医生有更多的时间直接面向病人的治疗。

2. 医生工作站在辅助医生临床工作的同时，应能有助于提高医生的临床水平。例如，将一些常规的治疗方案输入计算机后，可以辅助住院医生制定治疗计划;能够给医生工作站提供用药咨询、自动检查药品相互作用等等。

3. 医生工作站形成的电子化的病案能显著提高病案质量。通过使用计算机提供各种规范的术语、名词，医生工作站可以形成完整的、规范的病案，而且，它们能直接用于临床医疗;医生工作站还可以对病案的形成进行实时监控，防止手工书写病案时的弄虚作假。

4. 能支持临床学习和研究。使用医生工作站后形成的电子病历，具有纸张病案的所有内容，而且特别便于检索、查询，大大方便了临床医生学习和研究病历。

5. 能适应卫生经济管理的各种需要。在形成病人信息的同时，计算机随即能自动计算其治疗费用，减少偷漏费现象的发生;而且，由于医生能随时了解病人的费用消耗情况，有助于医生根据实际情况制定经济、可行的治疗计划。

6. 能有效确保病人信息的安全性、保密性。首先，医生工作站应能确保系统和数据的安全性，保证病历信息不被未经授权的人修改。其次，病人的隐私和病情必须保密，能保证不被无关人员访问。这些是关系到医生工作站能否实际使用的前提条件。