上海复旦大学附属华东医院CIO顾宝军

【HC3i 特稿】“从乙方看，医院的信息系统存在很多不能理解的问题，这些问题还要从甲方来寻找根源。”上海复旦大学附属华东医院信息中心主任顾宝军在接受HC3i记者采访时说。

回顾国内医疗信息化发展，顾主任注意到这样一个现象，“2000年前后，医院对信息化建设没有什么想法，这个时期是软件公司引导着医院，医院是被动地接受信息化；现在医院对信息化需求已经跑在了软件公司的前面，每个医院的信息系统瓶颈是各不相同的，要突破这些瓶颈，信息中心的专业性非常关键。”

信息系统规划的重要性

大多数医院的信息中心配置的专业技术人员偏少，信息中心的日常工作只能应付日常的维护工作和领导安排信息需求。这种被动的工作方式带来的最大问题是对医院信息系统缺乏一个全局的真实的了解。作为信息中心主任，在被动的工作压力面前，必须主动地开展信息系统的调研和规划工作，找到医院信息系统的痛，想办法逐步改善。

信息中心人员不会每天都用HIS、PACS、EMR等信息系统，并不了解使用者的真实感受。因此，理解这些信息系统的问题的最好办法是主动地区调研系统的使用情况。仔细地去倾听，用心琢磨，找出系统与使用者之间的差距。这样做的另外一个好处是，拉近了信息中心和业务科室之间的距离。

医院信息系统与管理有着复杂的关系，做好信息管理其中一项重要的工作就是与各个业务科室沟通，讨论出信息系统与管理结合的方式，作为信息中心，一定不要怕沟通，而是要善于与业务科室沟通。例如，医院统计口径的一致性就需要做大量的调研和沟通工作。

有了调研的基础，就应该逐步形成医院信息规划。信息系统规划是一个长期的工作，不应该在年度计划的时候才着手做，应该是在调研的基础上逐步形成的。规划应该尽可能地细致，例如对于信息孤岛问题，应细到每个需要信息交换的业务定义。如此，不断地积累，将有可能使信息系统逐步与医院的总体的需求接近。

以临床为中心的医院信息系统

对于当前国内医院信息化建设情况，顾主任认为：“未来的信息化建设不是上齐系统就行了，信息系统的好坏之分，关键还是看临床应用。”不是上齐系统就行了，现有的医院信息系统完成的都只是基本的功能；也不是买个新系统就能实现的,还有很多更高层次的功能需要信息中心去开发完善。建设以临床为中心的医院信息系统，信息中心的地位至关重要。

以临床信息系统为例，临床信息化建设是华东医院明年信息化建设的重点之一。现在医生在用医生工作站录医嘱时，都是大医生说什么，小医生就录什么，系统的主要功能就是录用，医生也不太愿意用。“我们要做的医嘱录入平台是要真正成为医生的工作环境，而不仅仅是录入平台。”顾主任说，“一个糖尿病的医生，他关注血糖，关注降糖药，这些东西可以变成一个模板，看看使用这些药品以后这个病人病情的变化。”

临床数据通过医嘱平台录入到服务器中就没用了吗？不是，分析这些数据对于病人病情的长期观察和医学学科发展和临床用药研究都很有帮助，这就需要临床数据挖掘与分析，同样也需要临床信息系统的支持。