通过统一的网络平台，医生在开具转诊单的同时，把病人的诊疗情况、健康档案等相关信息一并转走。作为深化医改的重要举措，从今年6月起，河北省石家庄市将信息化管理手段引入双向转诊，在石家庄市第一医院、石家庄市第六医院试点和社区间建立网上传输平台，力求解决双向转诊中渠道不畅、管理链条不完整等难题。这一措施运行效果如何？记者近日赴石家庄采访。

患者：省事省钱放心 

“岁数大了，去医院看病就怕折腾。（网上转诊）这种形式太方便了，不仅看病有车接，还省了不少检查费呢。”说起前不久的就医经历，刘阿姨的女儿告诉记者，8月4日，80岁的刘阿姨因发烧从石家庄市沿东社区卫生服务站转诊到市第一医院，当时医院安排转诊车去接他们。在去接病人之前，医院从网络平台上已经了解到刘阿姨的健康档案，并知道了她在社区的治疗情况。刘阿姨一到医院就被直接送入病房治疗，第二天烧就退了，没有做一项多余的检查。 

家住桥东区汇通社区的王阿姨因言语不清伴左侧肢体无力，由社区卫生服务中心通过网上转诊系统转入石家庄市第一医院。医院诊断为脑梗塞，病人在院治疗8天后要求出院，市第一医院又通过网上转诊系统将她在医院的治疗情况和下一阶段的治疗方案及注意事项下传到社区卫生服务中心。王阿姨说：“一半在医院，一半在社区，既方便又省钱。”

来自石家庄市社区卫生服务管理中心的数据显示，从6月30日网上双向转诊系统试点启用到8月底，两家试点接诊医院已与全市120多个社区卫生服务机构签订协议，实行网上双向转诊。社区卫生服务机构共上转病人400人，试点医院接诊309人，社区转诊到位率为77%；医院共下转226人，其中社区接诊病人123人，下转到位率为54%。

社区：有底气有靠山

“有底气，有靠山了。”这是长安区沿西社区卫生服务站站长吕胜先对网上双向转诊的评价。“社区卫生服务站单位小、人员少、技术力量相对薄弱，有了双向转诊的绿色通道，我们有底气了。病人危重时期转到大医院，病情稳定后转回社区，按上级医院的方案继续治疗。病人放心，我们也长见识。”

吕胜先告诉记者，过去两个月，通过他们服务站转诊的病人数比过去5年时间转诊的总数还多。“不但我们的诊疗技术得到提高，居民对我们的信任度也大为提升，由过去不信任我们逐渐变为小病、大病都愿意和我们商量。”

长安区建北社区卫生服务中心主任耿须霞说，根据每个患者的实际需要进行转诊，并做一些院前处理，减少患者就诊的盲目性，社区“看门人”的作用逐渐得到发挥。

发挥作用的还有健康档案。记者在汇通社区卫生服务中心采访时，中心的赵驿医生正将一名腹泻老年患者的资料通过网络上转给接诊医院。“从档案看，这位患者有5年的高血压病史，正在服用降压药，曾经做过阑尾炎手术。这些资料将会给上级医生提供重要的参考。”

耿须霞说，过去社区医生开具转诊单后，病人是否前往医院就诊无法掌握，病人诊疗结束后能否及时将医院的诊疗情况带回社区也不确定，居民健康档案常出现上下脱节的现象。“现在，不论病人是否把转诊单交回社区，我们都能通过网络知道病人在医院的诊疗情况，可及时将手术、大型检查等重要信息记入健康档案；同时，根据上级医院治疗用药情况，我们能及时对居民进行用药、康复、注意事项等方面的指导。” 

医院：“三甲”的水平逐步体现

在石家庄市第一医院，刚刚出完门诊的神经内科二病区医生高杨告诉记者，网上双向转诊最直观的结果是，经过社区初筛后到医院的重病人及疑难病人多了，这样能真正体现出三甲医院的救治水平。“就拿我们科来说，病人病情变化或危重时住在科里，恢复期转回社区，既减轻了我们的工作量，可以有更多时间来管理重病人及疑难病人，也有利于年轻医师的培养和科室救治能力的整体提升。”

据悉，为实现社区和医院双向转诊顺畅，石家庄市第一医院专门设立了医疗发展部来管理这项工作。副主任李桂琴手指信息平台上的数据告诉记者，社区上转人数、转诊患者门诊就诊数、住院病人数、做各种检查数，下转患者数、后续治疗或康复方案是否符合质量要求等，一目了然，显著提高了管理效率。医院还能以此为依据对各业务科室的工作进行绩效考核。“对医院来说，不仅强化了与社区医生的联系、扩大了大病患者的来源，更重要的是能充分发挥大医院的技术水平，提高高、精、尖诊疗设备的利用率。”

政府：管理和技术进步缺一不可

“从目前来看，网络信息平台的建立，初步破解了制约社区与医院间双向转诊衔接不顺的问题，为病人提供了一个完整的健康服务过程，实现了病人的无缝隙管理。”石家庄市社区卫生服务管理中心主任许英路说，管理人员足不出户就能对双向转诊进行统计分析，有利于发现问题和提高管理水平。“在办公室能全面了解社区机构和医院双向转诊的患者数、转诊到位率、医院回转率等情况，对上转和回转率高的社区机构或医院给予表扬，对回转率低的予以批评、限期改进，并可以对回转率低且迟迟不改进的，取消其网上接诊医院资格。”

许英路说，双向转诊到位率目前还有提升空间。一方面，需要政府引导更多的大医院参与到双向转诊中，如把转诊情况列入医院考核等。另一方面，社区还要不断提升服务水平，赢取更多居民的信任，最终真正做到全市范围内的双向互通、资源共享，形成小病在社区、大病进医院、康复回社区的格局。同时，要完善网上双向转诊平台，强化医院向下转诊的功能。医院在诊疗过程中，发现有高血压、糖尿病、精神病等重点管理疾病的本地居民，不管是不是社区转上来的，都可以按其居住地转回社区机构。 

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