过度医疗现象受到各方责难，如果现在将过度医疗一刀切，会不会影响医生的确认率呢？过去设备少的时候，医生开的化验单和检查项目少，很多医生的确诊率还是很高。现在不管是肚子疼还是感冒，都要做好几项检查，有的医生说，不做检查他没法看病。

“医生，我肚子痛。”“吃错东西了吧？先去检查一下。”不少患者反映，现在到医院看病，医生往往问不了几句就开检查单。有时，好不容易排队挂了个专家号，看病的时间只有几分钟，拿到手的是医生开的几张检查单，检查指标有时多达几十上百项。

“难道现在的医生离了检查就没法看病了？”许多患者都不禁提出了这样的疑问。

【困  惑】

医生离了机器就没法看病？

昨天，记者走访了我市多家医院发现，医生动不动就开出这样那样的检查，使得无论是B超，还是CT、磁共振等检查，都需要排队等候。

上午10：30左右，某医院B超室门口，等候的患者坐满了走廊的候诊区。一位患者说，他腰疼，一早来看病，医生问了两句，就让他来做检查。现在，已等了大半个小时，依然还没轮到他。

据了解，在上世纪60年代，衡量一个医生高不高明，主要是看他到底开多少化验单能把病诊断出来。化验单和检查项目少，确诊率却很高，那大家就都会说，这位医生医术精湛。

而现在的情况是，患者到医院，就会拿到一堆化验待查单子，一个化验单又往往包括几十、上百个项目，不做检查，医生甚至会告诉你，他没法看病，因为他都是根据机器设备的结果来诊断。

问题一

过度依赖仪器，抬高医疗成本

现在，为了提高自身的竞争力，各医院都在不断更新设备。据了解，如今，我市各大医院的检查设备已经配备得相当完善。各种新型检查、诊断、治疗设备纷至沓来，近日，我市苏北医院和武警医院就分别引进了一台PET/CT，这是当前最先进的检查设备。

“诊疗水平的高低同检查手段的先进程度密不可分。”某医院设备科负责人如是说。事实也确实如此，以前很多不为人知的疾病，随着检查设备的不断进步，被攻克的越来越多。

但是，投入背后是成本，医院为早日收回成本，就会鼓励、迫使医生多做检查。

可以明显看出的是，由于医生过度依赖仪器检查，医疗成本在无形中也不断攀升。多数市民都有这种感觉：小病，花个百十元的检查费是正常的；大病，上千元也是正常的。

问题二

仪器再先进，也难免会有误诊

与此同时，依靠大量先进仪器，却查不对毛病的例子，也并不少见。

陈先生因腰腿疼痛得厉害，在一家大型医院做CT检查后，被诊断是腰椎间盘突出引发的疼痛。医生要求立即实施腰椎间盘手术加以根治。患者害怕做手术，加上心里有些

不踏实，于是，他托熟人找到另一家大医院的专家。

专家仔细观察询问后了解到，患者的烟瘾很大，同时，足背动脉的搏动十分微弱。他就此诊断：“这不是腰椎间盘突出引发的疼痛，应该是脉管炎。”后来，患者按照脉管炎治疗，症状果然消失。

一位医生提醒记者：“你仔细看一下这些检查报告单上，都会有这样一句话，‘此结果仅供临床医生参考’。”也就是说，诊断结果必须由医生根据检查结果，结合病人实际病情而定，辅助检查只能作为参考。

他强调，并非仪器设备越先进，检查就越准确，“有时CT、磁共振等检查结果，其实也会蒙蔽医生的眼睛。”

【原  因】

原因一      举证责任倒置让患者“被检查”

即便有人认识到了问题，但现在，在临床上却依然出现了一个非常危险的趋势——很多医生仍认为设备检查是万能的，结果忽略了病史询问和周密体检。

据介绍，当前，我国的医疗纠纷处理中实行“举证责任倒置”，就是说当发生医疗事故，患者状告医生的时候，不必由患者出示医生有过失的证据，而要求医生提供自己无罪的证明。而为了避免不必要的医疗纠纷或医疗事故，不少医生不得不小心翼翼地为患者，做各种各样的“全面检查”，但所考虑的，是自己保险第一，而不是病人利益第一。

原因二      患者乐于“享用”先进设备

有专家透露，无论是在预防还是治疗方面，各种检查在增多，也与患者本身对先进设备存在“过度崇拜”有关。患者宁愿相信这些“高档”的医疗设备而不信医生，并将有能力接受此类检查当“享受”。据了解，在一些城市，少数有钱或有地位的人，甚至把PET/CT这种做一次就要近万元的高端设备检查，当成一种体检的手段。

据了解，有经验的医生通过系统的望、触、叩、听等物理检查，基本上都能判断出十之八九。然后再根据需要，有计划分步骤地进行各种辅助检查。

一位乳腺疾病方面的专家说，他通过常规的乳房触诊，基本就可以摸出患者乳房内的肿块是良性还是恶性的。但是，一旦这么做，病人就会有疑问。他曾经遇到一位病人，根据初步检查已经确认是良性肿瘤了，患者却自己要求再做个“全面检查”，以求放心。

原因三      检查收费也占创收大头

此外，经济利益的推动也是不可回避的原因。目前，国家给予公立医院的财政补贴不到医院正常运转所需费用的10%，而90%以上要靠医院自己创收。对于医院来说，收入无外乎两大项：药品和检查。

目前，医院一般按科室收入完成情况来分配工资和奖金，这迫使医生想方设法增加诊疗的项目、次数，以期获得较好的收益。

【解  决】

“多谈谈做了哪些惠民服务”

这一现象，也早已引起卫生部门的高度重视。由于大医院院长在一起开会时，总是交谈各自的医院有哪些先进的仪器设备，卫生部部长陈竺就曾针对此提出要求，希望他们将来能更多地谈谈，“在惠民服务方面做了多少工作，在使用基本药物方面采取了哪些措施，在降低人民群众最关切的重大疾病的死亡率、致残率，提高生存率、康复率方面取得了哪些成就。”

业内人士认为，首先，政府对医院的投入要跟上，只有不再为生存发愁，医院才不会为了追求利益“迫使”医生多开检查。其次，则要解决“看病难”、“看病贵”的顽疾，改善当前的医患关系。如果没有解除医院和医生的举证责任的后顾之忧，消除过度检查就是一句空话。另外，还要加强对广大群众的医学知识宣传，让大家懂得必备的医学知识，也可以减少患者对检查的过分信任。    

【反 思】

在消除过度检查、遏制过度医疗现象的同时，更多患者也开始担忧，离开了各种医疗设备辅助下的检查，医生还能不能看病了？过度检查现象已经在患者的印象里扎下跟，有患者不禁要问“不检查能行吗？”