“上海的专家讲课就是细，谈的都是实际操作，空话很少。”在参加近日由上海市医院协会举办的“2010年全国医院管理知识更新研讨班”期间，新疆独山子石化医院院长王重对《中国医院院长》记者发出了这样的感慨。在他看来，上海的很多医院走在医院管理的前沿，“他们的嗅觉比较敏锐，手段也比较新鲜。”王重是 380名参会医院管理者中的一员。

在两天的授课时间里，没有对医改方向的争锋，也没有对医院在现行体制下“带着镣铐跳舞”的抱怨，数位沪上知名医院院长的授课回答的大多是在医院管理中“做了什么”，尤其是“如何做”的细节问题。

医院管理：走出“想象的时代”医院面临的问题千头万绪，是靠管理者的个人智慧，还是靠时髦的管理工具解决？每位院长的方法不尽相同。以“缩短平均住院日”为例，上海市第六人民医院院长何梦乔提供了一个“靠数据说话”的管理思路。

2007年9月，在北京大学第三医院陈仲强院长建议下，卫生部和中国医院协会在上海启动“缩短平均住院日研究”，首批参加的有16家三级甲等综合性医院。 2009年，参加医院由16家扩大到47家。围绕着“平均住院日”，这项研究已对47家医院的概况进行了比较研究，考查了平均住院日与医院所在地区GDP 之间的关系，以及平均住院日的内部影响因素。

该研究发现，对于平均住院日最有显著性影响的三个因素是出院人数、实际开放床位数以及副主任及以上医师比例。即“出院人数越多，平均住院日越短；实际开放床位数越多，平均住院日越长；副主任及以上医师比例越高，平均住院日越长。”而医院所属区域的经济发展水平、医院科室床位配置等因素则对平均住院日无显著影响。

而对16家三级甲等综合性医院2000〜2008年平均住院日概况的研究表明，这些医院的平均住院日呈逐步缩短的趋势，其均值已从2000年的16.16 天下降到2008年的11.20天。在何梦乔看来，缩短平均住院日有赖于对大医院、二级医院、社区医院的功能定位以及双向转诊轨道的建立。

在参与“缩短平均住院日研究”的过程中，上海市第六人民医院也在医院内进行了一项缩短平均住院日的探索。何梦乔将一项“美国入院及住院日适当性评价方案” （AEP）引入上海市第六人民医院，对该院膝半月板损伤、胫骨平合骨折、子宫肌瘤、心肌梗死四个病种的“不适当住院日”进行了回溯性的原因分析。比如，对膝半月板损伤的研究显示，导致不适当住院的第一大原因来自于病人，主要由病人请假、等待病人家属签字、决定治疗方案引起；第二大原因为病人等待手术；其他原因依次为等待检查报告、护士执行延误、等待专家会诊。

“有了这个回溯性的原因分析，我们缩短平均住院日时就能有的放矢。”何梦乔说，“医院管理走到今天，不能凭想象，什么影响因素是高的，什么影响因素是低的，必须靠数据说话；医院管理又是受众多交叉因素影响的，不会受单一数据影响，所以一定要对大量数据进行专业分析。”