区域医疗卫生信息化帮助医疗行业提高了医疗工作的效率，为老百姓提供更优质的医疗服务。

“在区域医疗卫生信息化的实际操作中，除了技术问题外，更关键的难题在于管理。”解放军总医院原计算机室主任任连仲认为。

从美国远道而来的德睿医疗咨询公司董事长Sheldon Dorenfest讲述了美国区域医疗卫生信息化的发展历程及其对中国的借鉴意义。美国的区域卫生信息化起源于20世纪90年代初，社区卫生信息网（CHIN ，Community Health Information Networks）成为美国第一代的区域医疗卫生信息网，它是所有权分开的、独立的，要在不同所有制的医疗机构之间共享数据，但这种模式很快遇到了问题： 目标不清晰、对参与者来说价值不大。

从1993年开始，在克林顿政府的医改方案下，整合型的医疗卫生服务网开始出现。到20世纪90年代中期，整合型的医疗卫生服务网遍布了美国的每一个城市，CHIN则逐渐消失。

区域医疗信息网（RHIO）是美国的第二代区域医疗卫生信息网，RHIO在2000年后开始出现，到2004年，国家的政策逐步出台，并且成立了医疗信息技术国家协调官办公室 （ONCHIT）。从2004年起至今，出现了大约100个官方认可的RHIO，其中出现了一些成功实现数据共享的模式，也有很多RHIO没能找到一个持续发展的运营模式，最终出现了财务危机。

从美国区域医疗卫生的发展中，Sheldon Dorenfest总结出五点经验： “第一，远景宏大，但需要具体的实施方案； 第二，过于简单化的实施方法容易导致失败； 第三，缺少利益相关机构的支持，容易导致失败； 第四，在没有想清楚的想法上投入了巨大的资金，容易导致浪费； 第五，第一步的切入点要小，而且是想清楚了的，同时需要利益相关机构的参与和支持。”

当前，中国的区域医疗卫生信息网和电子健康档案与美国多年前的情况类似： 有宏大的远景目标，有大量的资金可以投入，但却没有搞清楚项目启动的第一步应该做什么，同时也缺少利益相关机构对哪些数据进行共享的承诺和支持。对此，Sheldon Dorenfest尤其强调，一定要打好扎实的基础，仔细定义项目启动的第一步，从有价值的最小数据集开始。这就好比目标是要建成一座50层高的大楼，必须从第1层开始稳扎稳打，地基一定要扎实。

蒲卫认为，应该从简单做起、先易后难，把不现实的目标分解为若干可执行的具体实施方案。“不要把目标定得太遥远、太宏大，否则很容易失败，也很容易浪费资金。”任连仲说。