实行包干制后，医院经济效益越来越显著，许多港澳同胞和外国友人慕名前来看病，尤其节假日，不少香港人专程坐飞翼船来诊病或做健康检查。

蛇口工业区联合医院是1983年5月在工业区原医务室基础上正式兴办，当初属企业办医院。1984年该院改革管理制度，把统包制改为自负盈亏(除基本建设和购置大型设备外)，自担风险。虽然这种包干制改革在实施几年后停止，因为自负盈亏体制使医生给病人看病开药束手束脚，但这种改革尝试，却为现在的医疗体制改革提供了借鉴经验。

医院很快越办越穷

蛇口工业区联合医院当时一成立，90多名医务人员中，拥有主治医师以上医师22名。该医院每年除基建费及设备费外，还要由国家补贴几十万元。医院越办越穷，超编和不称职人员也越来越多。其第二任院长、今年75岁的吴筱芬回忆，蛇口工业区成立医院时规定，公费医疗承包，工业区员工只要医疗卡就可以看病，个人不用花钱，工业区每人每月6.5元标准配给医院。“蛇口工业区当年调人，年龄门槛要求女的40岁，男的45岁，因此，调进来的人员都年轻力壮，还要体检，基本没慢性病，员工看点伤风感冒，这个标准基本够，医院压力也不大。”吴筱芬说，但持续二三年，医院压力越来越大，钱也不够用。有些人调进来时，隐瞒病史。比如有人患有慢性肾病，经常做肾透析，医院负担就更重。

自负盈亏成绩显著

蛇口工业区联合医院于1984年6月改革医院管理制度，把统包制改为自负盈亏(除基本建设和购置大型设备外)，自担风险。每年由工业区按规定将职工医疗费全部交由医院包干，超支不再补贴，节余成本提成留用，多劳可以多得，亏本自己负责。

据南方日报记者李通波回忆，他采访当时院长、医生，了解改革后月收入的变化，和病人聊天，看看改革会不会对看病造成影响。“由于医院包干制，实行自负盈亏，吃惯大锅饭的人，都担心亏了怎么办？”李通波说，蛇口区工业区联合医院实行包干制改革前，工业区领导专门派人到香港公办医院、民办医院去考察。“改革不是凭空想象出来的，要有经验借鉴。”李通波说，实行包干制后，医院经济效益也越来越显著。实施后半年内，许多港澳同胞和外国友人纷纷慕名前来看病，尤其节假日，不少香港人专程坐飞翼船到蛇口工业联合医院，或诊病治疗，或做健康检查。据粗略估算，不但不用国家补贴，而且还略有节余，作为职工奖金。内地一些同行前来参观后，感慨地说，内地的医院如果能按这里的制度办，国家就不必长期背医疗费用补贴这个经济大包袱。

包干制改革最终停止

1988年，工业区发出50张表格，让主管以上及主治医师参与投票，最后选举出吴筱芳做院长。“我当时压力很大，列出自己五大缺点二大优点，希望工业区领导另派他人。”吴筱芬说，领导没有同意她的请求。因为在当时，医院管理并不完善，发展目标也不明确，工业区要求又很高，承担着员工找医疗但给的钱又不够，医院又日渐入不敷出，运转有压力。而且，病人看病有诸多限制，因为蛋糕就这么大，一个人看病用几千元，其他人怎么办？为此，吴筱芬当上院长做的第一件事就是向工业区提出取消病人医疗承包，让医生放开手脚给病人治病，不受费用的限制。工业区后同意这项改革，吴筱芬告诫医生不能开人情方。随后，深圳实施医保制度，因此，医疗费用缺口问题就此解决。1988年后，蛇口工业区联合医院随之还开展院长领导下的科主任负责制，放权到科室，大胆进行业务改革；医生工资收入不和治疗收入挂钩；实行首诊负责制等，这些改革，在今天的医疗体制看来，依然比较超前。

印象库

1983年，蛇口工业区创办蛇口工业区联合医院

1984年，蛇口工业区联合医院打破旧制开始实施包干制

2002年，蛇口工业区联合医院交给南山区政府

2003年，蛇口工业区联合医院与南山区妇幼保健院合并

2006年，蛇口工业区联合医院与蛇口人民医院合并

新视点

企业承担太多

社会责任发展受制肘

在当时的蛇口工业区，企业办医院、学校、包括理发店，其实都是改革者袁庚的想法，他希望把企业建成世外桃源，创造好的对外开放环境，吸引外商投资。现在看来，想法虽然很好，但企业毕竟是企业，有着盈利和发展的目标，如果背负太久的社会公共事务责任，必将受此制肘。事实证明，也是如此。吴筱芬就认为，现在看来，企业办医院不一定对。医院毕竟是社会公共事业，没有能力承担这种社会功能。吴筱芬多次提到，企业不能办医院，医院要还给政府，还给社会，企业没有精力去发展好医院，而自负盈亏也捆绑住医院手脚。医生不是售货员，去销售商品，医生更需要的是一种职责，是救死扶伤，考核医院有专业的指标，比如抢救成功率、确诊率、复诊率等。