日前，卫生部表示“先诊疗后结算”的医疗服务模式将在全国推广。其实，早在2004年我市就已有医院开始尝试这种服务模式。它把划价、缴费、拿药的复杂程序归纳成一个步骤。有关负责人表示，目前由于信息系统不健全、患者不适应等原因，该模式在我市推广还有难度。

付费“一卡通”就诊缩短半小时

昨日，市民刘兰兰因孕前检查到济南市第四人民医院就诊。登记后，她到建卡窗口建了一张就诊卡，然后向卡里充了1000元钱。医生诊断认为她需要做叶酸、优生五项等检查，在征求刘兰兰同意后，医生仅在电脑上刷了一下卡就完成了划价，她可以直接到检验科刷卡后完成缴费。“以前需要医生开方，排队划价，再排队缴费，才能去做检查，现在方便多了。”刘兰兰说。

该院门诊部主任王青威介绍，医院自2008年初开始施行“先诊疗后结算”。根据传统挂号就诊模式，一个病人至少需要排四次队：挂号、划价、缴费、取药。一旦需要做CT、血液化验等检测，为了缴费，患者排队次数会更多。通过这种服务模式，据统计患者人均就诊时间节约了至少半小时以上。

患者有质疑习惯还需时日

济南市妇幼保健院在2004年就施行了这一服务模式，该院此种新型付费模式的运行已基本稳定。但回忆起当初刚施行时，该院门诊部主任徐雷告诉记者，当时确实遇到很多困难。比如，一些患者抵触这种模式，感觉还是检查一次缴一次费，心里比较踏实；老年患者则认为办卡比现场缴费更麻烦等。对于医院来说，有很多中老年医生不适应这种电脑化操作方式，医院信息系统也不太稳定。所以实施初期，该院是传统诊疗模式和新型模式同时采用。

一些患者也表示了质疑：医生会不会“看菜点单”？没预付足够的钱就不给看病了等？对此王青威说，该院正在研究试行“门诊质量管理系统”，即门诊的“临床路径”，一旦该系统开始运行，就可以有效监督门诊的“大处方”、“大检查”行为。在市妇幼保健院，只要卡里充上6元钱的挂号费，患者就可以正常就诊，医生会把药方和检查单开进去，如果病人不想做检查或者拿药，这些在当天24时系统会自动清除。

信息系统不健全推广还有难度

记者了解到，齐鲁医院、千佛山医院、济南市中心医院等多家医院早已开始实施“一卡通”，但不能向就诊卡中充钱。有医院负责人透露，之所以还没完全采用“先诊疗后结算”，是因为医院信息系统还没有完善。

徐雷告诉记者，其实2004年该院开展此新模式后，我市一些医院也尝试开展过，但均因困难重重半路“流产”。“在综合性大医院，门诊量大，初诊病人多。这种新模式，目前来说推广难度较大。但随着卫生部提倡，越来越多医院开始施行，特别是如果以后‘一卡通’能在各医院间通用后，这种服务模式的推广可能还是很大的。”徐雷说。