担忧

什邡市区的“安康路”上，略显空旷的道路一侧，12层高的什邡市人民医院正一天天拔地而起。人民医院被认为是除广青公路外最能代表首都标准的援建工程。为了保障医院的长远发展，北京援建方购置的核磁共振、直线加速器、心血管造影机等医疗设备让新医院的硬件设施“比肩北京一流医院”。而按照震后制定的中长期（2008年-2015年发展规划，什邡市人民医院将建成三级乙等医院（原为二级甲等）及什邡市医疗、教学、科研中心。

如此“体量”的县级医院在我省十分少见。但是，在医院的建设规模和硬件设施“一步到位”后，“隐忧”出现了：医院能否实现无缝的搬迁运转，能否在交付使用后进行良好的运行维护？从今年年初起，北京与什邡开始共同思考一个问题，怎样让市人民医院提升管理能力以实现自我“造血”，如何最大限度地减轻给地方财政带来的压力？这成为“后重建时代”留给什邡的新课题。

同样的隐忧也在都江堰出现。

2008年特大地震中，都江堰市公立医院遭受严重破坏。灾后重建中，根据城市建设和城市发展的需要，缓解群众看病难、看病贵的状况，都江堰市决定在城区修建一所现代化的综合性医院，将市人民医院和市骨伤专科医院整合成都江堰市医疗中心。

借助上海对口援建，医疗中心于2008年7月28日正式开工建设。“整个硬件设施按照三级综合医院标准修建，总投资4个亿，设计日接诊病人2000人。”都江堰市卫生局副局长杨钊表示。

但是，投入巨资把医院树起来，这就够了吗？

软件无法一蹴而就

“至今我还记得初到都江堰人民医院的印象：无序。很多科室空有先进的设备，却未开展相应的医疗项目，空有医院的规范制度，却没有相应的落实政策。”作为上海市级医院医疗援建队党支部书记，目前挂职在都江堰人民医院担任副院长一职的上海赵列宾教授说。

“根据都江堰市对医疗中心提出的上三级医院的目标，跨度无疑是巨大的。硬件设施可以依靠日夜赶工，但软件条件无法一蹴而就。”

在已建的200多条规范和制度基础上，赵列宾一走马上任就与医院领导进行大刀阔斧改革。短短一个多月，就为医院开展系统的管理诊断，明确重点推进项目，“整整三大张纸，都是赵医生一个一个字敲击出来的。里面有很多制度我们很多医生听都没听过，有些就算听过，却想也不敢想。”杨钊回忆。比如，实行电子病历和无纸化办公。又比如，建立3套远程会诊系统，直接共享北京、上海、成都30多所顶级医院的医疗资源，患者不出都江堰，可“看”三地专家号。

履新仅一个半月的什邡市人民医院院长陈久荣最近也正在进入新角色，一方面加快制定计划，保证医院9月底顺利搬迁，另一方面则是“加紧对医院运行情况的调研，加快与北京援建方的对接”。在医院未来发展方面，陈久荣设定了三个平台，一是自身的重点学科建设，二是通过省级对口帮扶，三是北京的长期对口援建。“要充分利用现有援建平台加强学科建设，增强自身技术实力提高医院运营管理水平，通过数字化信息化等现代管理手段降低医院运营成本，在履行公立医院职能的前提下减轻政府负担，适当结余保证医院的可持续发展。”陈久荣说。

对接与帮扶

5月1日，陈久荣带着《北京市卫生局关于援助什邡市人民医院建设的意见》回到了什邡。这次对接让他感到欣喜：北京提供的这份“保单”，实实在在切中了什邡市人民医院的发展需求。

在前期的智力援助中，北京的朝阳医院、安贞医院曾先后派专家到什邡市人民医院担任副院长，对其提升管理水平，加强医疗体系建设起到极大作用。由于两院在心血管、呼吸专业方面的全国领军地位，北京和什邡方面都有意促成“结对”。在这次对接中，北京市卫生局却提出，不采用“结对”方式，而希望统筹市、区两级所属的医疗资源，充分发挥各医院的学科建设和人才优势，有针对性的进行援助。

按照《意见》，今后北京将每年从三级医院中选派1-2名干部到什邡市人民医院挂职协助加强医院管理，同时由什邡市每年选送3-5名管理人员到北京三级医院进行为期6个月的挂职锻炼。针对什邡市人民医院中长期规划提出的四个重点学科，北京将派出专家对技术、科研、教学等方面进行全方位指导，每年选送20名学科带头人赴京进行“一对一”导师制培养。

“这样的方式体现更强的统筹调动能力，对医院的综合管理和多学科建设当然是更近了一步。对于未来我们很有信心。”陈久荣说。

上海则提出，要为灾区留下“带不走”的医疗队伍。

上海疾控中心副主任、上海市医疗卫生系统对口支援都江堰市前方工作组组长卢伟说，虽然上海医生技术好，但不希望他们在这里包揽太多的大手术，而是要向当地医生多传授一些费用不高、易操作的医疗技术。我们希望能够打造一支“带不走”的医疗队伍。

震前的都江堰，胆结石是高发病，但整个都江堰没有一所医院能够进行胆结石手术。都江堰市医疗中心医生何斌去年6月前往上海瑞金医院学习胆结石手术。从何斌回到都江堰起，都江堰医疗中心历史上第一次有了胆结石手术项目。

“我们的主要工作绝不是代替他们做事，而是教给他们上海医院的管理方式，我会参加他们的会议，会后把应该提高的细节告诉他们。帮他们建立有效的技术和管理骨干培养模式，关键在于提升医院自身的造血能力。”赵列宾说。

未来？

“我们正在和上海瑞金医院就建立下一步帮扶机制进行磋商，硬件的帮扶可能两年就够，软件的帮扶需要长效机制。”杨钊道出新打算。

杨钊的话引来了共鸣。一些政协委员认为，通过灾后恢复重建，我省很多地方学校、医院等公共设施“一步跨十年”，随着硬件的升级，运行费用也相应增加，必须改变粗放式管理方式，让医院学校等更好地运转。对于医院来说，不仅要通过培训提高医务人员的医疗水平，更需要向沿海地区学习先进管理理念。

“要有计划地管理运营这些设施。”一直参与都江堰灾后恢复重建的中保人寿保险有限公司四川分公司总经理兼党委书记、省政协委员潘运新建议：地方政府应聘请专业公司对医院等公共设施运转的人力成本、物流成本、资产折旧等进行测算，一方面，建立学校、医院等公共服务设施的运营经费保障机制，从制度上保障经费；另一方面，研究一套科学、严谨、节约的运转办法，通过严格管理节省运转成本。

“有条件的地方，要想办法以市场化的方式，通过开源来解决问题。”民进四川省委常委、省政协委员廖果认为，以都江堰的新建医院为例，医院在满足当地群众需求的同时，也要瞄准都江堰将打造成集养生、度假、休闲为一体的游客集散中心的特点，进一步挖掘医疗设施的保健功能，通过为一些养生性游客提供医疗保健服务，增加收入，保障运转。