成都军区总医院开西南地区之先河，引入胃转流手术（简称GBP）治疗2型糖尿病，从而让2型糖尿病外科手术治疗变为现实。从去年3月正式开展这项手术以来，已经有150余例患者在该医院成功接受手术。作为西南地区唯一一家开展此项技术的三甲医院，为让广大糖尿病患者能享受到更加优质的外科治疗，去年12月30日，成都军区总医院宣布成立“外科手术治疗2型糖尿病中心”。与此同时，医院的多位专家一直致力于对手术方法进行改进，以期让患者获得更完美的治疗效果。日前，专家们的探索终于结出硕果：为尽量减少手术对患者的创伤，专家们一改开腹环节，采用腹腔镜技术为一名18岁的女患者成功实施了胃转流手术，不但让患者腹部少了一条10厘米长的伤疤，还让住院时间从10天减少至5天。而“微创”治疗的实现，给患者带来的益处远不止这些……

糖尿病低龄化花季少女成了“糖人”

接受腹腔镜下胃转流手术的女患者小熊来自南充。从16岁那年开始，小熊饭量大增，但身体反倒越发消瘦，这一现象并没有引起足够重视。2008年暑假，当小熊来成都看望打工的父亲时，其父发现久未见面的女儿不但双手肤色发黄、有脱发现象，而且原来120斤的体重骤减至100斤左右。女儿身体状况的变化让父亲深感疑惑。在父亲的嘱咐下，小熊回到营山老家后，在当地一家医院检查，被告知患有糖尿病。“十几岁的娃娃怎么会患上糖尿病？”小熊的母亲罗女士说，只听说老年人会得这种病，所以对当时医院的检查结果深表怀疑。2008年7月8日，家人将小熊送至成都某大医院再次进行检查，其诊断结果仍然是糖尿病。

据成都军区总医院普外中心主任汤礼军介绍，过去，糖尿病确实是中老年人的“专利”，不过近几年来这种病正日趋低龄化，30岁左右的糖尿病患者已占20%。据悉，引发该病的因素很多，其中遗传因素约占10%，而生活方式不科学及饮食不合理的占到了75%。患上这种病以后，目前最普遍的治疗方法是注射胰岛素。小熊被查出患有糖尿病时正上高一，从那时开始，她每天必须两次注射胰岛素控制病情。高三上期，小熊因病情加重不得不辍学。

“胃转流手术”治疗2型糖尿病很科学

去年12月，小熊的爸爸在网上查询到2型糖尿病已经可以通过外科手术方法治疗，而且成都军区总医院是西南地区唯一开展该项技术的医院。今年3月8日，家人带着小熊来到成都军区总医院“外科手术治疗2型糖尿病中心”，经该中心检查，确认她患有2型糖尿病且胰岛细胞功能没有完全衰竭，可以实施胃转流手术。“我们在其他医院做检查时，医生都说糖尿病只能药物治疗，没有更好的办法！”罗女士说。

据汤主任介绍，胃转流手术用通俗的话说，就是对胃和肠子进行转流，将胃和肠进行重新安排。原来食物吃下去，是从右边往下走到肠子的，实现消化道重建后，食物的流向同时被改变。汤主任说，针对肠和胃的手术只是阻断而并非是切除，步骤主要包括：在胃底部适当位置将胃横断，远端胃关闭；在空肠上段适当位置将空肠横断，远端空肠与胃近端吻合，近端空肠与胃肠吻合口下方适当位置小肠吻合；至此，手术告成，一般只需1个多小时。

胃转流手术为何可以治疗2型糖尿病？前不久，美国医学界给出了权威的解释：即肠道内分泌学说。消化道分为上消化道、中消化道和下消化道。手术前，糖尿病患者的上消化道经食物刺激产生了“胰岛抵抗因子”，使人体产生胰岛素抵抗现象，这便是2型糖尿病的主要病因。手术对消化道进行改建后，营养物质避开有“抵抗因子”的上消化道，进入有胰岛素增生功能的中消化道，因此减少了“胰岛素抵抗因子”等物质的释放，导致2型糖尿病的胰岛素抵抗减轻或消失，各项指标得以恢复。

减少创伤巧用腹腔镜无须开腹

在进行胃转流手术时，以前是要在患者的腹部拉开一条长约10厘米的口子，待病人康复后，腹部会因此留下一条长长疤痕。这对于成年人来说，或许并不成问题，但小熊毕竟是一个妙龄女子，为了减轻手术给她留下的创伤，专家们决定对手术方法进行改变——在腹腔镜下实施胃转流手术。

这一技术改进为什么可以减少创伤？要搞懂这一问题，还需首先了解腹腔镜。据了解，腹腔镜类似于电子胃镜，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2～4孔操作法，患者康复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术。据介绍，腹腔镜技术应用于胃转流手术，实现了外科手术治疗Ⅱ型糖尿病的“微创”，手术无须开刀，病人不留疤痕、无疼痛感，只需3～5天便可完成检查、治疗、康复全过程。这种方法降低了传统手术对人体的伤害，减少了患者的痛苦。

据汤主任介绍，小熊住院观察5天后，各项指标恢复正常，已于4月21日出院，而且出院后可以立即重返课堂。

微创手术也减轻患者心理创伤

据汤主任介绍，专家决定为小熊实施腹腔镜下胃转流手术，并非突发奇想。自从该医院2009年3月开展外科手术治疗2型糖尿病以来，专家们就一直想将腹腔镜应用于胃转流手术，从而实现“微创”。之前，专家们多次进行手术模拟，通过反复试验得出了手术安全可行的结论。临床证明，一个手术环节的改变，其带来的好处是多方面的。首先是实现了治疗微创，只需在患者腹部打三个小孔，伤痕减少，疼痛也相应减小，不仅是缩小了伤疤的距离，而且还减轻了患者心理上的创伤。二是恢复快，5天便可出院，住院时间减少了一半，术后第二天便可进食。

据资料显示，虽然腹腔镜本身是一项已普及的技术，但将这项技术用于胃转流手术，从而让外科手术治疗2型糖尿病实现“微创”，这在全国尚属首例。

○新闻延伸

国内首个“外科手术治疗2型糖尿病中心”

手术已达150例

2009年3月27日，成都军区总医院成功实施第一例GBP手术，至当年12月30日，手术已达到100例，凭借长期的理论研究和手术积累的成熟经验，当日，该医院宣布成立国内首个“外科手术治疗2型糖尿病中心”。截至目前，手术成功例数已升至150余例。手术有效率（血糖恢复正常，停用药物等）达到92%。

成都军区总医院外科手术治疗2型糖尿病所取得的成功以及手术方法的改进，也引起了行业的关注。在前不久成都召开的“西南地区糖尿病外科治疗研讨会”以及年初上海召开的全国糖尿病研讨会上，成都军区总医院“外科手术治疗2型糖尿病中心”就该技术作了交流发言。该医院专家撰写的相关学术论文也被多家行业期刊刊用。

据了解，成都军区总医院“外科手术治疗2型糖尿病中心”隶属于该医院普外中心，与瑞典卡罗林斯卡医学院建立该项技术长期合作关系。中心开展床位50床，工作人员30余人，其中博士5人，硕士4人，主任医师及副主任医师7人，留学归国人员2人。其中有4名博、硕在读研究生从事糖尿病外科治疗的基础研究。