- 2010-03-30 14:39
- 作者:朱顺
- 来源：朱顺博客
联邦政府斥资200亿美元的医疗信息化刺激方案将令电子病历（EMR）和其他医疗信息产品惠及更多的医院和医生。然而由于政府的“合理化使用”法规尚未出台，而该法规将界定政府补贴的发放范围，许多医院仍在观望。
Mark Leavitt博士说，“我在这个行业已经工作了25年，我从未见过全行业像现在这样的焦躁与不安。”作为医疗信息化认证委员会主席，Leavitt博士参加位于亚特兰大的HIMSS会议，与Informationweek杂志的记者交流时他发表了如此感慨。
尽管政策存在很多不确定因素，Leavitt博士认为医疗机构应及早动手部署相应的系统，在法规出台之前一些步骤现在已经可以着手实施，以下是他认为最重要的10点：
1、 获得企业领导层的认可和资金扶持。尤其是争取得到有影响力的医学专家和企业CEO的支持，普罗维登斯医疗服务公司CIO信息主管Curt Kwak认为应主动“征求领导的意见，积极与上级部门沟通”。该公司目前为华盛顿，俄勒冈，蒙大拿州，加利福尼亚州和阿拉斯加州提供医疗服务。得到高层的支持非常重要，尤其在说服用户改变原有的操作习惯时显得更为关键。 一定要让每一个用户都明白你的目标，告诉他们新的系统将会改进现有的医疗工作。
2、 决定项目资金筹集的方式。记住在2011年前政府是不会有政策补贴的。一些EMR销售商在出售产品时会提供无息贷款。当然你也也可以考虑向联邦、州政府甚至个人申请资助。在政府较为松散的相关法律框架下，一些医院可以为医生提供免费的EMR产品。
3、 评估工作流程和具体步骤。全面评估多余的工作流程，这些流程是在浪费时间和金钱。在应用新系统时简化不必要的流程。Multicare信息主管 Florence Chang认为 “医疗信息化就是一个放大镜，通过它你可以看到平时工作中的所有的瑕疵，应当剔除那些不会为企业带来增值效益的工作流程。”
4、 查明关键信息的存储方式。例如患者的过敏史是保存在纸质病历还是计算机？统计医生开具处方的数量，并将这些处方按存储介质分门别类，如纸张、电话、传真、计算机等。Compuware公司临床医学信息化项目高级总监Mike Wilson认为，“统计这些数据将为日后更为合理的利用新系统带来方便。”
5、 寻找真正符合公司实际的EMR和其他信息化产品。重点考虑能够得到权威机构认证的产品，如已经获得医疗信息化认证委员会批准上市的产品；或尽管尚未得到认证，而销售商已经做出认证承诺的产品。
6、 如果您还没有做好迎接EMR的准备，可以考虑一些模块化的软件组件，今后可以根据实际需要方便的添加功能。普罗维登斯医疗服务公司CIO信息主管Curt Kwak认为“我们不应仅仅局限于眼前的功能，更应该为长远打算。”
7、 评估您是否有足够的人力和资源来维护在线系统的运行。系统需要定期维护并及时扩充。如果无法满足上述条件，主机托管方案可能更适合您。如果您打算招募相关人才，请提前做好功课。
8、 确保您的硬件能够胜任新的系统。例如，它能否实现计算机化医嘱录入？汉诺威医疗设备公司信息主管Avery Cloud认为，“即使现有设备无法满足要求，我们应该明白从何处着手改造”。
9、 Kwak认为“医疗机构如果已经计划部署医疗信息化系统，没有必要等到HITECH法案在2009年2月获得通过之后进行，因为相关政策补贴是有时间期限的。”
10、 不要为了获得政府奖励而部署医疗信息化系统，Wilson说，“这就好比我们生孩子并不是为了减税”。
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