随着社会的发展，以及医学科学和信息技术的进步，目前，在世界范围内掀起了一场以电子健康档案为核心的医疗卫生信息化建设新浪潮。中国政府也将信息化建设确定为医疗体制改革的“四梁八柱”之一，明确提出了建立全国统一的城乡居民健康档案和建立医药卫生信息网络的要求，以信息化来带动公共卫生服务的均等化，带动卫生事业的现代化。建立居民电子健康档案，实现医疗信息共享，关系到上至政府决策部门，下至每个老百姓，涉及众多领域、机构、区域、人员以及海量的信息。这是一个涉及多个“生态个体”，具有信息流动，涉及各方利益的复杂生态系统。

信息生态学与信息生态管理

生态学是研究在一定的条件下，生物个体、种群和群落之间的相互关系，以及与环境相互影响的科学。而从信息运动的角度来研究一个生态环境中的各种信息流和信息行为，对信息进行整体管理，这就是信息生态学的概念。信息生态系统具有下列特点：复杂性和多样性；共同改变和协同进化；存在关键“物种”；具有很强的地域性。信息生态链管理的核心是信息共享，而信息产权的管理和信息生态环境的管理是重点，这些都可以与我国卫生行业的信息生态环境一一对应起来进行分析。

目前我国医疗卫生行业处于个体信息化已基本普及，但信息孤岛多，信息利用率低下的局面。很多医疗卫生机构不主动、不积极、甚至不愿意把自己的信息资源拿出来共享；医疗卫生信息标准不健全，没有完善的整体规划；政府统一协调难度大，管理效率不高；厂商面临巨大的“生存危机”；百姓缺乏交互式的健康信息服务；这些严重阻碍了信息时代中国卫生行业生产力和生产效率的提高。要改变这些，必须深入到卫生信息生态环境的管理，即通过影响和调整信息生态环境构成要素的状态和相互关系，为信息共享创造适宜的条件。

政府应该推动信息生态建设

分析发现，医疗卫生服务管理机构（即政府）既是卫生信息共享的第一直接利益获得者，又是实施信息共享的主要推动者，因此，政府在整个医疗卫生信息生态链里扮演核心角色。没有政府的推动，医疗卫生信息生态系统不可能成功实施。而医疗服务提供机构（如各级医院）在信息共享过程中是最后的获益者，但在共享实施的过程中又处于第二位推动者的重要地位。因此，医疗卫生机构是否愿意共享信息，成为医疗卫生信息生态链能否成功运转的关键。

由此，在措施建议上，政府应该担当起推动着的责任，需要充分考虑如何调动医疗服务提供机构积极性的问题，而不仅仅是行政指导；同时，尽快制定能被整个医疗卫生信息共享生态圈所接受的卫生信息标准是当务之急，这里的标准应当是真正可以落地、同时被学术界、产业界等各生态环节都认可的标准；最后，建议尽快成立和发起医疗卫生信息化、标准化的认证和评估机构。

综上所述，中国要实现医疗健康服务领域的跨越式的发展，就必须要充分的借鉴国外的模式和技术积累，用系统科学的眼光，进行系统性、科学性的整体思维和研究规划，并根据我们自身的状况，以正确的方法去实施才能高效、经济的推动我国医疗卫生信息共享的进程。

◆李兰娟：中国工程院院士，浙江大学医学院附属第一医院教授，博士生导师，主任医师，传染病诊治国家重点实验室主任，国家内科学（传染病）重点学科学术带头人，中华医学会副会长，中国卫生信息协会副会长。

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