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天津各医院下月推行电子病历 患者就医一卡搞定
  • 2010-03-18 11:32
  • 作者:任勇
  • 来源:中国网

3月17日从天津市卫生局获悉,从下月起市卫生部门将在全市医院逐步推行电子病历信息管理系统。系统建成运行后,患者到医院就医只需一张身份识别卡就可完成全部诊疗,且历次诊疗影像检查、化验、手术、处方、用药等情况都将详细记录于卡中,诊疗过程将明显简化,手写病历字迹不清问题也将不复存在。

据介绍,电子病历中将详细记录患者个人信息、既往病史及在医院历次门急诊、住院治疗等记录。其中,包括CT、磁共振、超声、心电图等影像检查记录,各种化验检查记录及医生处方、住院、查房、手术、用药等诊疗详细信息,相当于医院为患者建立一个就医档案,每次到该院就诊时医生只要一刷卡,患者历次诊疗情况一目了然。医生通过个人计算机工作站,可直接在电脑上填写病历、开具处方和检查项目,各种影像及化验检查结果也可通过网络及时反馈给医生,以方便诊治。

电子病历对医生登录、审核、修改病历记录也将进行严格限定,医务人员都有相应操作权限、时限等,完成各项病历记录后系统将自动留下其电子签名。当其修改病历时,系统也将进行身份识别,并保存历次修改痕迹、修改时间和修改人信息等。患者如有需要可打印电子病历文本。

此外,通过电子病历,医院也可实现医疗费用分类查询、手术分级管理、临床路径管理、单病种质量控制、平均住院日、术前平均住院日、床位使用率、合理用药监控、药物占医疗总收入比例等医疗质量管理与控制指标统计,为持续改进医疗质量提供有力依据。
 


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