谈IHE很重要的是从整个图像开始。目前，国内的一些医院影像可以连起来，但是却应用不起来。IHE解决的就是“应用”的问题，DICOM解决的是“连”的问题。DICOM是我们在图像当中设立的标准，主要的供应商都是同意这个标准的，但还是有很多不完善的地方在里面。虽然一些世界上领先的设备应用商都用DICOM这个标准，但是买进来的设备还是要经过改动，要为这些厂商交一部分改动费用，这也是我们今天讨论IHE的原因。

什么是IHE

对于IHE的解释，我认为它是一种集成。它是把所有的相关健康企业，或者说医院、厂商，与健康相关的产品和服务集合、集成在一起。IHE是什么？医院里面和医院之间各个系统虽然都使用HL7和DICOM，但因为具体实施系统不同，导致各个系统之间不畅通，有的时候不得不用打印来完成这种沟通。所以说DICOM解决的是沟通的问题，IHE解决的是操作的问题。IHE的主体是什么？是公司。IHE解决互联标准，互动可操作性的时候有几点要注意：第一是可选性，要求能够执行处理的事物标准；第二是衔接性；第三是不允许在HL7和DICOM之间有任何的空白。

为什么要用IHE

今年五月份我作为顾问委员会的成员参加WHO的会议。WHO最关心的是第三世界国家。这个会的焦点是医学影像在第三世界特别是广大贫困地区应该怎么发展。讨论的最终结果也是要走便宜产品的路线。但便宜的产品里面一个是数字化的，一个是模拟量的，到底走哪个？最后结论定下来还是走数字的，要走数字的，就不能不提到IHE，就有一个互联互通，能连得起来，用得上的问题。

WHO会上讲得很清楚：我只管干什么，不管怎么干。如何推行IHE在各个国家的发展，那是每个国家自己的事。WHO给予了第三世界一个可持续的，或者说是飞跃的发展机会。这大概和我们的医疗改革有很大关系。如果IHE能够运行得很顺畅，那么正好解决了偏远地区医疗卫生资源短缺，人员不足，器械不足的问题，使一些城市里的过剩资源下放到农村，使医疗资源分配更为合理。

IHE的十年历程

厂商和厂商之间的产品还存在着一定的空隙，这种空隙需被谁来填补？ 就是IHE。简单的讲，IHE就是在解决信息系统标准化过程中出现的空隙和重叠。近十年来，IHE的发展还是很迅速的。1 9 9 8 年，IHE从放射科开始，2004年涉足心脏，然后到化验室以及放射诊疗科等等。从2003年起，IHE就涉及慢慢遍及到整个学科，涉及到医院内部，或者是医院和医院之间的交互问题。比如，在放射科的工作流程中，工作人员做检查后， 不管是CT还是核磁， 要收集图像，进行图像的后处理，再做报告。从这个流程中可以看到，整个图像处理过程都是和DICOM相关的。那么，DICOM设备之间如果有缝隙的重叠，彼此能不能在一个平台当中进行检测？假如能通过，就说明这家厂商的产品达到标准了。因此，IHE制定的标准是相对模糊的，主要以实践测试为准。当然，IHE不只局限在医院，它对“新农合”、社区医疗等区域性甚至全国性健康电子产业的设备及软件系统都要进行整合和测试。

国际IHE

在2008年的北美放射学会（RSNA）上，有3~4个关于IHE的报告，有10个展商的4类展品集中在IHE领域。

IHE在国际上已基本形成一个雏形，但亚洲没有正式的IHE组织。在北美，以加拿大和美国为最成熟的组织。欧洲也开始准备成立IHE的组织。亚洲没有成立IHE组织的困难是52个国家和地区的语言多样化。所以，它的标准化的制定过程中还要有一个系统的翻译过程。对于美国和加拿大来说，他们是都通用英文，虽然有一些俚语不太一样，但相对处理是容易的。欧洲虽然有语言的问题，但欧盟是一体化的，处理起问题来也较为容易。在国际上，一直想成立IHE的国际组织，现在有200个这种组织已经参加到IHE当中了。这里面包括专业组织、行销组织和制造商。其他地区的组织能够建立起来很重要的原因是政府的介入和支持，但在中国，政府对于医疗信息化的反应是滞后的。

国内IHE前景

在北美放射学会议上，我们介绍了2002年开始发起的IHE战略，在国内陆续举办了各种形式的宣传和推广活动。2007年4月，由中国医学装备协会等6个国家一级学/协会一起见证了IHE-C的创立。IHE-C在2008年4月26日进行了第一次的规模化测试。其中仅放射科就有32项测试，今年是第二次，作为搞影像和信息化的人来说，不一定要亲手参加测试，但要了解所测试的一些内容是什么。

健康信息保健系统的国际发展趋势，从网络系统上无疑在医疗服务和健康服务上是大跃进。IHE谈的是一种标准，但是IHE更是一种以测试的形式来完成的标准。IHE是解决互联互通，更主要是解决互联当中所出现的空隙。它使不同的医疗器械在运用IT和网络过程当中所出现的空白得以补充。

信息系统标准化的实施也是供应商完成市场兼并的过程。无论如何，有500个IT企业涉足医院的管理，300个IT企业涉足医院的影像，这个分散化的市场是需要兼并的。

（根据戴院长在IHE-C Connectathon 2009开幕式讲话整理）