4家医院注销产科科目

近日，四川省巴中市平昌县卫生健康局发布了一则《注销平昌县中医医院等4家医疗卫生机构产科等部分诊疗科目的公告》，公告显示，包括平昌县某医院注销了产科专业、平昌县某人民医院、平昌县某镇中心卫生院、平昌某龙医院均注销了产科及新生儿科专业。

公开资料显示，4家医疗机构中，平昌县某医院是一家三级乙等综合性中医医院，开设病床500张；平昌县某人民医院是一家二级甲等综合医院，现有编制床位500张。而平昌县某镇中心卫生院始建于2004年，是一家综合型卫生院；平昌某龙医院成立于2012年，是一家民营医院。

公告表示，自公告之日起，平昌县某医院、平昌县某人民医院、平昌县某镇中心卫生院、平昌某龙医院将不再开展助产技术、新生儿救治等诊疗服务，相关单位和个人不得再以被注销诊疗科目名义开展诊疗活动，违者将依法追究法律责任。

公告还公示了平昌县可以开展助产医疗服务的医疗机构，其中平昌县妇幼保健院是四川省妇幼保健院平昌分院，2023年，平昌县人民政府与四川妇幼保健院合作办医，建成四川省妇幼保健院平昌分院。四川省妇幼选派妇科、产科、儿科、儿保科等专家团队到平昌分院常态坐诊，在3年内将平昌县妇幼保健院建成三级妇幼保健院，3至5年内，将平昌县妇幼保健院打造成为川东北妇女儿童区域医疗中心。

平昌县曾经是巴中市人口最多的县，2023年末，平昌县常住人口63.31万人，官方数据显示，近十年来，平昌县人口数量持续下降，第七次人口普查与第六次人口普查相比，人口数量减少20万。据巴中市公安户籍系统统计，近年来，巴中全市新生婴儿数量也呈现下降趋势，2022年全市新生婴儿共计25381人，2023年巴中全市新生婴儿共计22356人，一年下降了10%以上。

今年以来，多家医院产科关停

当前，医院产科关闭已不是个例，纵观全国，浙江、广州、福建等地多个省份的医院暂停或取消分娩服务。仅仅一年多来，经媒体公开报道的就已经超过了10家。

据了解，除了此次一次性有4家医院注销产科及新生儿诊疗专业，今年以来，已经有多家医院关停了产科。

2024年3月，赣州市某人民医院发布公告，称根据医院学科发展规划，自2024年3月11日起医院停止产科服务。

同在江西赣州的某南方中西医结合医院，也公告称，自2024年2月1日起，医院助产技术服务停止开展，并按文件精神不再开具《人口出生医学证明》，不再开展孕期四维彩超诊断及产前筛查业务，保留普通产检与普通产科彩超业务。

同时停止产科服务的，还有浙江省江山市某医院。医院公告称，根据医院产科业务实际情况，2月1日起，医院不再开展产科（平产、剖宫产）业务，其他产前检查、生育门诊（放环、取环、人流、保胎、孕前咨询）、妇科等各项业务正常开展。

这仅是今年以来公开发布公告的数家医院，从去年开始，多家医院产科关停、产科业务调整就已经多次引起关注。

8年分娩量下降近一千万

在生育率持续走低的当下，产科正步入“寒冬”。2月底，著名妇产专家、上海一妇婴保健院教授段涛在个人微信号上发表《救救产科》的文章，引起行业的关注。段涛表示，产科的困境不是一天两天了。

“从去年开始，和很多产科主任开会的时候，大家都唉声叹气的。2016年的分娩量是1786万，去年的时候，公开报道的分娩量，是902万，少了将近1000万。”

生育率降低，新生儿数量下降，是目前难以忽视的社会现实，在这样的背景下，产科不可避免会直面冲击。

知名医疗大V、武汉三甲医院医生“Do医生”表示，目前产科在很多医院的处境是复杂的。

“对于大型综合医院而言，一般是要求产科缩减病区和病房，比如之前给你50张床位，现在要你让出一半床位给其他病源更充足的科室。这种仅仅让你缩减床位和病区的，往往算处境比较好的了，毕竟对这个科室做了保留。而一些规模比较小的医院，甚至不得不直接关停整个产科。”

Do医生认为，一些以产科为主要科室的私立医院，过去往往主打一个提升服务体验，比如开车上门接产妇，出院再送产妇孩子回家，整个医院几乎全部依赖于产科，现在面临出生率的降低，也在寻求科室的变更，医院的转型。

资源整合、转型……产科的自救

实际上，早在资本满头热情进入妇产领域时，不少业内人士已经开始担忧未来的市场竞争态势，因此，不少妇儿起家的民营医疗机构早早开始向全科、女性健康管理、妇儿、消费医疗、甚至辅助生殖等上下游相关学科转型。

面对分娩量的下跌，也有一些地市级医院已经开始了资源整合，探索转型出路。

2024年1月，四川仪陇县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院三家医院新政院区的妇科、产科、儿科、儿保科、预防接种科进行优化整合，整合过后，三家医院的妇产儿科所有医疗业务调整至县妇幼保健院新政院区开展。

而更早的2020年11月，四川眉山市丹棱县的两家县医院的妇产科、儿科资源便进行了优化整合。据悉，丹棱县人民医院除儿科急诊保留外，所有相关医疗保健业务合并至丹棱县妇幼保健院，同时后者增挂丹棱县人民医院第三院区，实现人员、技术、设备、信息等要素资源的全方位优化整合。

在江西，2020年5月，湖口县人民政府官网发布一则通告，其中提到：县中医医院原有妇产科全部划入县妇幼保健院，实现人员、技术、设备、信息等要素资源的优化整合。自2020年5月1日起，县中医医院停止妇产科相关医疗保健业务。

除了资源整合外，一些医疗机构也开始探索在产科的基础上，进行妇儿全生命周期医疗服务的延伸。

段涛教授此前曾给出过建议：首先是从单一的产科业务转型到妇产儿全生命周期的医疗服务。转型后，客户从刚出生，到青春期、到结婚分娩、甚至更年期……一次获客，客户终身的医疗需求都有可能来找你，形成长期可持续、有机的关联性增长。

其次是从妇产科医生到女性全科医生的转型。女性在各阶段出现的健康问题都不是单一因素导致的，例如孕产期常常伴随的精神问题，更年期的各种内分泌疾病，传统意义上的产科医生无法综合治疗，全科医生却可以做到。

同样的逻辑，妇产科也要逐渐实现从解决女性单纯的医疗需求，到助力女性健康、美丽、自信的转型。未来医生不再是单一的看病问诊，而是女性健康美丽自信的守门人，让女性终身保持健康、自信和美丽的状态。

产科关闭，产科医生的愁与盼

产科医生的忧愁

年龄是产科医生转型的最大障碍。45岁的产科医生伍颖也有一番感慨：“如果你还年轻，就还有资本学习新的东西转岗，但年纪大了，上了50岁了，就不会再去考研，转型就很难，或者就只能去做做医疗无关的工作了。”

来自区综合性医院的产科医生华敏（化名）也表示，其所在医院产科尽管没有关闭，但她对自己的职业前景并不乐观，“生育率下降了，我们的业务量也一直在萎缩，病区床位数也减少了一些，划给了其他专科去了。目前，我们也在顺应形势做一些转型，譬如往生殖医学方向发展，但生殖医学的发展也是需要市场需求来支持的。”

伍颖有时也会担忧，随着医院产科的萎缩，愿意来做产科医生的人也会越来越少，“作为规培基地，过去我们一届最多招到过4个（规培生），但现在一届只有2个，从2012年成为规培基地至今，我们总共毕业了15名规培生，有2个不做医生，有1个转型做了b超医生。”伍颖说，或许今后招生会越来越难。

产科医生的期盼

当下，留住产科、留住产科医生，显得更为重要。

“尤其是一些综合性医院，不要完全放弃产科，尽管产科经济效益低，但责任重大，一名孕产妇背后是两条生命，一旦产科萎缩，人才队伍也随之流失，母婴安全保障也将很难实现。”作为一名有着30多年临床经验的产科医生，中国福利会国际和平妇幼保健院名誉院长程蔚蔚也发出这样的呼吁。

《瞭望》新闻周刊曾在刊文《瞭望｜部分医院关停产科，原因何在？怎么办？》中，受访产科专家表示，好的产科医生培养至少需要十年，产科关停容易、重开难，人才流失容易、培养难。如果将来孕产妇增多，很难临时抽调人手来做产科医生，但生孩子等不得，做好人才梯队的培养和储备也很有必要。

他们建议通过完善产科综合考核、加大医院内部绩效倾斜等方式，切实提高产科医护人员待遇水平，稳定产科医护人员队伍，有效破解产科发展困境。

2024年3月27日，国家卫生健康委印发《关于加强助产服务管理的通知》（下称《通知》），强调公立医疗机构要承担产科服务兜底责任。

“作为郊区一家区域医疗中心，我们医院的产科服务功能一定会保留下来，我们同时还服务了周边四个镇。”为稳定产科医生队伍，华敏所在的医院对产科医生的薪酬待遇给予一定倾斜，“不少综合性医院会考虑将妇产科放在一起算绩效，我们医院也是如此，这样一来，产科医生的收入会相对稳定。”

伍颖也有一番期盼。在她看来，其所在的医院产科年龄结构相对较好，大部分医生在30岁上下，“对于我们妇产科低年资医生来说，他们会在妇科和产科之间轮转，今年可能在产科，明年就在妇科，这就意味着产科业务量的减少，对大家的收入影响相对还是少的，同时即使产科医生少了，也能有妇科医生一起参与24小时值班，来保证分娩安全。”

伍颖进一步表示，过去，产科遇到的孕产妇大多数是普通案例，而现在医生要做的，是努力提高自己的服务质量，“不仅仅是硬件设施的整体提升，我们也希望以后能在新生儿抚触、家庭参与、孕妇学校等方方面面给予孕产妇家庭更好的体检。”

程蔚蔚也认为，未来产科要做的还有很多，“比如对孕产妇的关爱服务，包括对其心理、睡眠问题以及营养健康的关注，还有产后门诊、新生儿儿保工作的开展等等，只有积极去应对当前产科带来的挑战，才能真正推动这一学科的良性发展。”