- 2024-05-20 09:35
- 作者:林守荣
- 来源：HC3i中数新医
在医疗卫生体制改革不断深化的背景下，公立医院绩效考核不仅成为提升医院管理水平和服务质量的重要手段，更是助力医疗卫生行业健康发展的有力驱动。在近期举办的“2024数字医疗发展与进阶研讨会”上，苏州大学附属儿童医院信息处处长朱晨围绕《国考指标数据采集与质控》这一主题展开了精彩分享，并就“采集”与“质控”两项核心内容进行了详尽介绍。
苏州大学附属儿童医院信息处处长 朱晨
政策标尺 | 国考指标数据采集
国家三级公立医院绩效考核，简称“国考”，是国家卫健委开展的对全国三级公立医院综合能力最具权威的考核，是医院高质量发展的指挥棒，几乎已经成为主管部门衡量医院定位、医疗技术水平、服务能力和管理能力的金标准。
2019年1月，国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，为全国三级公立医院综合绩效考核提供了有力的政策指引，绩效考核体系正式运行。朱晨处长表示，这一考核体系有两大显著特征，一是具备清晰且普适的测量框架，主要监测服务效率、质量安全和持续发展等方面的数据；二是采用统一数据标准，数据标准、规范、客观是国考评审检查的一大特点。
为保证绩效考核工作规范化、标准化、同质化，国家卫生健康委制定《国家三级公立医院绩效考核操作手册》，自2019年首版发布后，始终紧跟政策导向，每年对手册进行更新与修订，以确保其内容紧密贴合行业发展、医院运营的实际情况。根据最新操作手册，目前三级公立医院绩效考核指标体系共有“55+1”项指标——“55”指医疗质量（24项）、运营效率（19项）、持续发展（9项）、满意度评价（3项）共4个维度55项指标，“1”指“重点监控高值医用耗材收入占比”。
在对各项指标进行考核时，数据采集无疑是至关重要的一环。这“55+1”项指标共需采集、计算、填报403条数据（含重复项），另需采集编制床位数、实际开放床位、卫生技术人员数等医院相关医疗资源统计数据8项41条。
绩效国考“55+1”项指标中，有26项指标属于国家监测指标，数据来源包括全国卫生健康财务年报系统数据9项、通过HQMS系统上传的病案首页数据7项、国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统数据2项、国家卫生健康委临床检验中心数据2项，国家卫生健康委医考中心数据1项，国家卫生健康委医管中心公立医院满意度调查平台数据3项，国家卫生健康委医院管理研究所数据1项，医院填报数据2项。考核成绩将根据这26项指标加权赋分后得出，总分共1000分，共需采集、计算、填报数据286条（含重复项）。
朱晨处长强调，国考数据采集过程中，信息中心应与业务部门紧密沟通，确保双方对数据指标有准确的理解，并能够根据数据情况及时调整医院管理策略。
精益求精 | 国考指标数据质控
朱晨处长通过列举国家监测指标中常见的数据问题，强调了数据质控的重要性。他指出，目前数据质量面临的最大挑战在于统计口径的差异，这一问题主要源于三个方面的原因，一是各级医疗管理部门对数据的统计要求不同，二是数据需求者对其业务流程的定义有偏差，三是数据采集未对照相关标准或对照不全。
针对这些问题，朱晨处长认为医院要以提高数据质量为目标，使得数据能够客观、完整、准确、及时地反映医院诊疗水平和运营情况。为了实现这一目标，要加强两大过程管理方针的落实，一是数据来源于业务，这决定了原始数据的质量水平；二是数据要服务于业务，过程管理需要业务与信息的双向奔赴。
基于这一认识，朱晨处长进一步提出了积极建立国考数据质控体系的建议，包括专人负责、建章立制、规范流程、闭环管理四个方面，具体来说，
- 专人负责：指各个相关职能部门，均应设置专人负责国考数据质量。
- 建章立制：指建立国考数据质量改进管理制度，包括数据标准管理制度、数据质量监测和改进制度、离院数据审查制度等。
- 规范流程：指落实国考数据质量质控操作流程，根据关键性、使用频率，确定质控要求，如实时监测、每日巡检、定期分析等，并做好相应记录。
- 闭环管理：指国考数据质控从指标定义开始，做好闭环管理，对数据质量进行持续改进。
演讲最后，朱晨处长表示，医院应该尽快建立和完善医院信息化系统、建立医院数据资源分级分类目录、保障医院院内数据与国家平台的一致性，并依据实际情况建设国考数据实时动态监测系统，要主动了解国考、主动配合国考，从被动采集变为主动提供。
*本文整理自《2024数字医疗发展与进阶研讨会》
会议专家系列报道
* 厦门大学第一附属医院赵敏：有关电子病历应用与发展中的几点思考
